توضیحات

آنچه باید از حاملگی مولار بدانیم


حاملگی مولار چیست

در حاملگی مولار به جای تشکیل جنین، توده های سلولی غیرطبیعی رشد کند


حاملگی مولار زمانی اتفاق می افتد که ناهنجاری کروموزومی در حین لقاح تخمک و اسپرم صورت گیرد و به جای تشکیل جنین، توده های سلولی غیرطبیعی رشد کند.

حاملگی مولار در ابتدا علائم بارداری طبیعی را دارد ولی با گذشت زمان علائم هشدار دهنده از جمله لکه بینی یا خونریزی پیدا می شود. البته خونریزی در سه ماهه اول بارداری می تواند دلایل زیادی داشته باشد (بی خطر یا هشدار یک عامل خطر باشد)، که در هر صورت بایستی برای تشخیص به پزشک مراجعه شود.

حاملگی مولار عارضه شایعی نیست ولی نکته قابل تامل، تشخیص و درمان به موقع این عارضه است. در صورتی که به موقع تشخیص داده شود برای مادر بی خطر بوده و هیچ نگرانی برای بارداری بعدی ایجاد نمی کند.

با پرچم همراه باشید و حاملگی مولار را کامل بشناسید.


حاملگی مولار یک ناهنجاری ژنتیکی


ناهنجاری ژنتیکی در حاملگی مولار

حاملگی مولار هنگامی رخ می دهد که در تخم بارور شده ناهنجاری های خاصی وجود داشته باشد. 


مول هیداتیفورم یا حاملگی مولار یا بچه خوره بیماری نادر و خوش‌خیم است، زمانی رخ می دهد که در تخم بارور شده، به دنبال بروز اختلال در لقاح اسپرم و تخمک، ناهنجاری های خاصی وجود داشته باشد.

نام مولار از لاتین برگرفته شده است و به توده های سلولی غیرطبیعی که در بارداری مولار رشد می کنند، اشاره دارد. نام های دیگری که ممکن است به گوشتان بخورد شامل مول هیداتیفورم یا بیماری تروفوبلاستی زایمانی (GTD) است.

بیماری تروفوبلاستیک حاملگی GTD))، به مول های هیداتیفورم و نئوپلاسمهای تروفوبلاستیک غیرمولی تقسیم بندی می شود.

مول های هیداتیفورم، شامل انواع خوش خیم (یعنی مول کامل هیداتیفورم و مول هیداتیفورم ناقص) و نوع بدخیم (یعنی مول مهاجم) هستند.

مول مهاجم با توجه به نفوذ چشمگیر آن به داخل میومتر (دیواره عضلانی رحم) و تخریب میومتر و نیز با توجه به توانایی آن در ایجاد متاستاز، بدخیم در نظر گرفته می شود.

اشکال بدخیم بیماری تروفوبلاستیک حاملگی، نئوپلازی تروفوبلاستیک حاملگی(GTN) نامیده می شود. این بدخیم ها، هفته ها یا سالها پس از از تمام انواع حاملگی به وجود می آیند، اما به طور شایع به دنبال مول هیداتیفورم رخ می دهند.


ناهنجاری کروموزمی در حاملگی مولار



ناهنجاری کروموزومی در حاملگی مولار

حاملگی مولار یک مشکل جدی در ساختار ژنتیکی سلول تخم می باشد. 


در حاملگی های طبیعی، تخم بارور شده دارای 23 کروموزوم از پدر و 23 کروموزوم از مادر است، در حاملگی مولار این تعداد یکسان و مناسب نبوده و منجر به اختلال در رشد تخمک می شود. حاملگی مولار هنگامی رخ می دهد که در تخم بارور شده ناهنجاری های خاصی وجود داشته باشد. 

ناهنجاری تخم بارور در بارداری مولار به دو صورت انجام می گیرد: 

* بارداری مولار کامل

* بارداری مولار ناقص

حاملگی مولار یک مشکل جدی در ساختار ژنتیکی سلول تخم می باشد. در نتیجه این امر تخمک لقاح یافته ممکن است متشکل از یک توده ی سلولی بی شکل باشد که به آن مول کامل (complete mole) می گویند. گاهی نیز این سلول به توده ای متشکل از جنین ناقص تمایز میابد که در این صورت آن را مول نسبی (partial mole) می نامند.

توده سلولی بافتمول کامل شبیه خوشه انگور

 در مول کامل سلول تخم حاوی دو دسته کروموزوم و مانند توده ای شبیه به خوشه انگور رحم را پر می کند


در یک بارداری طبیعی سلول تخم حاوی 2 دسته کروموزوم است که دسته 23 عدد کروموزوم دارد. به عبارتی سلول تخم حاوی 23 عدد کروموزوم از تخمک مادر و 23 عدد کروموزوم از اسپرم پدر است. در مول کامل معمولا سلول تخم حاوی دو دسته کروموزوم تنها از جانب پدری است و هیچ کروموزومی از مادر دریافت نکرده است. در نتیجه در مول کامل هیچ شواهدی از وجود بافت های جنینی، کیسه آمنیون و جفت یافت نمی شود و در عوض توده ای شبیه به خوشه انگور رحم را پر می کند.

در موارد مول ناقص، سلول تخم یک دسته کروموزوم از مادر و دو دسته کروموزوم از پدر دریافت می کند. بنابراین به جای 46 کروموزوم، 69 عدد کروموزوم وجود دارد. علت وجود 3 دسته کروموزوم می تواند ورود دو اسپرم به داخل تخمک و یا کپی شدن محتوای کروموزومی اسپرم باشد.

به این ترتیب در میان توده بافت غیرطبیعی که شبیه خوشه انگور است، چند بافت جفتی به وجود خواهد آمد و جنین رشد خود را آغار می کند، بنابراین ممکن است جنین یا فقط تعدادی بافت جفتی یا کیسه جنینی وجود داشته باشد. اما حتی اگر جنینی به وجود بیاید در بیشتر موارد نمی تواند زنده بماند.

در مول ناقص بخش هایی از بافت جفت، بافت های جنینی و یا جنین ناقص وجود دارد. اما میزان این نقایص همیشه به اندازه ای است که زنده ماندن جنین ممکن نیست.


شیوع حاملگی مولار و عوامل خطر

شیوع مول در نژادهای آسیایی، آمریکای لاتین و بومیان آمریکا بیشتر است. پرقدرت ترین عوامل خطر، سن و سابقه قبلی حاملی مولار هستند.

شیوع مول هیداتی‌فرم در آمریکا و اروپا حدود ۱ در هر هزار بارداری تخمین زده می‌شود که این مقدار در آسیا به هفت برابر می‌رسد. 

زنانی که در دو انتهای طیف سنین باروری قرار دارند، بیشتر از همه مستعد این اختلال هستند، در نوجوانان زیر 20 سال و زنان 40-36 ساله خطر بیماری 2 برابر و در زنان بالای 40 سال خطر بیماری حدود 10 برابر است.

در افرادی که دارای سابقه حاملگی مولار کامل هستند، خطر ابتلا به یک مورد دیگر 1.5 درصد است.

در صورت وجود سابقه مول ناقص، این میزان به 2.7 درصد می رسد. پس از دو حاملگی مولی قبلی، 23 درصد زنان برای بار سوم دچار مول می شوند.

در برخی مطالعات دیده شده است مصرف طولانی مدت قرص های ضد بارداری و استعمال دخانیات نیز می تواند در بروز انواعی از مول موثر باشد.

همین طور دیده شده که کمبود ویتامین A و ترکیباتی که بتاکاروتن دارد و کاهش مصرف چربی حیوانی نیز می تواند زمینه ساز انواعی از بیماری مول باشد.

همچنین ممکن است سن بالای پدر نیز از عوامل موثر در بروز این نوع حاملگی ها باشد.


حامگی مولار چه علائمی دارد؟

مادر در ابتدا ممکن است تمامی نشانه های معمول بارداری را داشته باشد اما یک علامت هشداردهنده خونریزی است.

با این حال تنها به خاطر وجود خونریزی نمی توان گفت که قطعا بارداری از نوع مولار است، خونریزی در ابتدای بارداری رخدادی کاملا معمول است و بارداری مولار به ندرت اتفاق می افتد، بایستی در مواقعی که خونریزی وجود دارد به ماما یا پزشک متخصص مراجعه شود.


خونریزی و لکه بینی

 رنگ و شکل خونریزی ممکن است به صورت خون روشن یا قهوه ای و میزان خونریزی می تواند از لکه بینی تا خونریزی بسیار حجیم متغیر باشد. خونریزی می تواند منادی سقط مولی خود به خود باشد، اما با شیوع بیشتر سیری متناوب را در طول هفته ها تا ماهها دنبال کند. 

زمان بروز این تغییر حالت ها و خونریزی تقریبا شش تا هفت هفته و یا در برخی مواقع تا دوازده هفته بعد از بارداری، است.

در موارد پیشرفته تر مول که با مقدار قابل توجه خونریزی مخفی رحمی همراه است، کم خونی متوسط فقر آهن ایجاد می شود.


انقباض یا تورم شکم

 در تعداد زیادی از زنان رشد رحم سریعتر از حد مورد انتظار است. رحم بزرگ از قوام نرمی برخوردار است، اما هیچ گونه حرکت قلب جنین تشخیص داده نمی شود.

برخی از زنان در صورت داشتن حاملگی مولار، قبل از اواسط حاملگی، دچار تشنج پیش‌آبستنی می‌شوند. با این وجود، از آنجایی که امروزه دستگاه های سونوگرافی به پزشکان کمک می‌کنند تا حاملگی مولار را زودتر تشخیص دهند، به ندرت پیش می آید که این حاملگی ها آن قدر طول بکشد که چنین شرایطی به وجود آید.

گاهی خروج کیست‌های انگور مانند از واژن و فشار یا درد لگن نیز که از علائم حاملگی مولار شمرده می شوند، دیده می شود.


تهوع و استفراغ

 ممکن است تهوع و استفراغ به حد چشمگیر برسد.


کیست تخمدان

در 60-25 درصد زنان مبتلا به مول کامل، تخمدان ها حاوی تعداد زیادی کیست هستند.


پرکاری تیروئید:

 میزان تیروکسین آزاد (fT4) افزایش و میزان هورمون محرک تیروئید (TSH) کاهش پیدا می کند.


پره اکلامیسی: 

در حاملگی های مولی بزرگ، پره اکلامیسی (مسمومیت بارداری) شدید و اکلامیسی نسبتا شایع هستند که با فشار خون بالا شناخته می شود، با وجود این، امروزه به دلیل تشخیص و تخلیه سریع، این حالات به ندرت دیده می شوند.


پزشک از چه راه هایی می تواند حاملگی مولار را  تشخیص دهد؟

در حال حاضر، اکثر حاملگی های مولی هنگام که کوچک هستند و عوارض هنوز پدیدار نشده اند، تشخیص داده می شوند.

معمولا قبل از کشف حاملگی مولی معمولاً سابقه یک 1-2 ماه آمنوره ذکر می شود.

در یکی از مطالعات، 41 درصد بیماران بدون علامت بوده و 58 درصد بیماران دچار خونریزی واژینال شوه بودند. علاوه براین، فقط 2 درصد زنان دچار کم خونی یا استفراغ شدید حاملگی مولی شده بودند و در هیچ یک ار آنان سایر تظاهراتی که در گذشته در این بیماران شایع محسوب می شود وجود نداشتند.

با پیشرفت حاملگی، علائم عموماً در مول کامل در مقایسه با مول ناقص شدت بیشتری پیدا می کنند.

اکثر زنان در آغاز دچار آمنوره هستند و به دنبال آن دچار خونریزی نامنظم می شوند که تقریباً در تمام موارد سبب انجام تست حاملگی و سونوگرافی می شوند. بیماری در برخی از زنان به صورت دفع خودبه خود بافت مولی تظاهر پیدا می کند.


آزمایش خون وسنجش سطح هورمون hCG:

 یکی از راه های پی بردن به وجود بارداری مولار کامل است. تشخیص بارداری مولار ناقص ممکن است سخت تر باشد.

در حاملگی مولی کامل، میزان سرمی بتا hCG معمولا تا حد فراتر از میزان مورد انتظار برای سن حاملگی افزایش می یابد. در موارد پیشرفته تر مول، مقادیری در حد چند میلیون واحد نامعمول نیستند. 

در مول ناقص نیز ممکن است میزان بتا افزایش چشمگیری پیدا کند، اما غلظت hCG با شیوع بیشتر در محدوده مورد انتظار سن حاملگی قرار دارد.


آزمایش ادرار: با استفاده از دستگاه آلتراسوند بررسی ادرار صورت گرفته و وجود توده های به شکل خوشه انگور، نشانگر حاملگی مولار است.

سونو گرافی:


 سونوگرافی راه تشخیصی حاملگی مولار

سونوگرافی اصلی ترین راه تشخیص حاملگی مولار است.


خوشبختانه امروزه با وجود سونوگرافی، موارد بارداری های غیر طبیعی در مراحل اولیه تشخیص داده می شوند.

سونوگرافی اصلی ترین راه تشخیص حاملگی مولار است. تحت سونو گرافی مول کامل به صورت توده رحمی اکوژن با تعداد زیادی فضای کیستیک فاقد اکو در غیاب جنین یا ساک حاملگی دیده می شود. این نما اغلب تحت عنوان " کولاک برف"  توصیف می شود.

ویژگی های سونوگرافیک مول ناقص شامل جفت ضخیم مولتی کیستیک همراه با جنین و یا حداقل بافت جنینی هستند.

شایع ترین اشتباه تشخیص، سقط ناقص یا سقط فراموش شده است.


درمان حاملگی مولار به چه صورت انجام می پذیرد؟

مرگ و میر مادری ناشی از حاملگی های مولی نادر است. در صورت تشخیص حاملگی مولار بایستی حاملگی هر چه سریعتر خاتمه یابد زیرا امکان ادامه بارداری وجود ندارد.


کورتاژ ساکشنی برای درمان حاملگی مولار

برای خارج کردن بافت غیرطبیعی نیاز به انجام عمل کورتاژ ساکشنی است.


خاتمه دادن به حاملگی مولی

در صورت تشخیص بارداری مولار، بافت باید سریع‌تر خارج شود. صرف نظر از اندازه رحم، تخلیه مول با کورتاژ ساکشنی معمولا درمان ارجح محسوب می شود. سرویکس(دهانه رحم) به صورت مکانیکی متسع می شود تا کورت ساکشن 10-14 میلی متری را در آن جاگذاری کرد. سونو گرافی حین عمل برای تخلیه ی حفره رحم توصیه می شود.

برای خارج کردن بافت غیرطبیعی نیاز به انجام عمل کورتاژ ساکشنی است. این عمل ممکن است با بیهوشی عمومی، بی‌حسی موضعی یا تزریق وریدی آرام‌بخش انجام شود.

درعمل کورتاژ، پزشک بعد از ضدعفونی کردن دهانۀ رحم و واژن، دهانۀ رحم را به کمک ابزار باز می‌کند و سپس با وارد کردن لولۀ پلاستیکی ساکشن یا مکنده به داخل رحم، بافت غیرطبیعی را از رحم خارج می‌کند. همچنین با استفاده از ابزاری به نام کورِت، باقی‌مانده بافت را از روی دیوارۀ رحم می ‌تراشد و خارج می‌کند.

در جریان تخلیه مول، درجاتی از ورود بافت مولار به داخل سیستم وریدی لگن رخ می دهد. در حاملگی های مولی بزرگ، حجم این بافت ممکن است به حدی زیاد باشد که سبب نارسایی تنفسی، مشکلات ریوی و یا حتی آمبولی شود.

پس از انجام این پروسه معمولا انجام یک عکس برداری اشعه ایکس از ریه جهت اطمینان از عدم گسترش بافت مولار به سایر بافت های بدن انجام می شود. منتشر شدن سلول های بافت مول پدیده شایعی نیست اما در صورت وقوع این امر، درگیری ریه ها شیوع بیشتری دارد.


نظارت بعد از تخلیه

میزان ابتدایی بتا hCG در عرض 48 ساعت پس از تخلیه سنجش می شود. از این میزان به عنوان میزان حد پایه استفاده می شود و مقادیر بتا hCG  که پس از آن هر 2-1 یکبار تا کاهش پیشرونده و در نهایت تا رسیدن به حد غیر قابل سنجش اندازه گیری می شوند. با این میزان پایه مورد مقایسه قرار می گیرند.

میانگین زمان لازم برای رسیدن به اینگونه برطرف شدن بیوشیمیایی، در مورد مول ناقص7 هفته و در مورد مول کامل 9 هفته است.پس از آنکه بتا hCG غیر قابل سنجش شده، برای تایید اقدام به سنجش ماهانه به مدت شش ماه دیگر شود. پس از آن، نظارت خاتمه می یابد و حاملگی مجاز شمرده می شود.


حاملگی مولار چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

ممکن است پس از تخلیه مول و رفع حاملگی مولار، بافت مولار باقی بماند و به رشد خود ادامه دهد. به این حالت، نئوپلازی تروفوبلاستیک بارداری (GTN ) گفته می‌شود. این حالت در حدود 15 تا 20 درصد از موارد حاملگی مولار کامل و تا1تا5 درصد از موارد حاملگی مولار ناقص رخ می‌دهد.

برای تشخیص و درمان این بدخیم ها از سنجش میزان سرمی hCG  همراه با یافته های بالینی استفاده می شود.

به طور معمول  پس از رفع حاملگی مولار صرفاً با توجه به افزایش پایدار میزان سرمی hCG ، حالت GTN تشخیص داده می شوند.

شایع ترین یافته بالینی در GTN حاملگی، خونریزی نامنظم رحم است. در بعضی موارد یک مول هیداتیفورم تهاجمی به عمق لایه‌ی میانی دیواره‌ی رحم نفوذ می‌کند و موجب خون ‌ریزی واژینال می‌شود. خونریزی ممکن است مداوم یا متناوب باشد، گاهی خونریزی حجیم نیز دیده می شود. 

در برخی از زنان متاستازهای دستگاه تحتانی آشکار هستند، در حالی که در برخی دیگر فقط متاستازهای دوردست بدون هرگونه اثری از تومور رحمی وجود دارند.

در کسانی که بتا hCG کم نشده یا زیاد شود و دچار مول های مهاجم شده‌اند نیاز به بررسی‌های بیشتر دارند، زیرا ممکن است بیماری به جاهای دیگر از جمله ریه، کبد یا مغز انتشار یافته و به خطرات بیشتری برای بیمار منجر شود.

تقریبا همیشه می‌توان GTN پایدار را با موفقیت درمان کرد. شیمی درمانی معمولا درمان اصلی (اولیه) محسوب می شود، اکثر صاحب نظران تخلیه مکرر را توصیه نمی کنند، چون با خطر سوراخ شدگی رحم، خونریزی، عفونت و یا تشکیل چسبندگی های داخل رحمی همراه است. در صورتی که خونریزی با مقادیر قابل توجه بافت مولی باقیمانده وجود داشته باشد کورتاژ ساکشنی ضرورت پیدا می کند.

خوشبختانه بیشتر این بیماران درمان می‌شوند و پس از پیگیری مناسب حداکثر ۲ ساله می‌توانند باردار شوند. احتمال این ‌که حاملگی بعدی (به دلیل شیمی‌درمانی) با مشکلی روبه‌ رو شود، وجود ندارد و احتمال بروز مول مجدد هم بسیار کم است.

در افراد مبتلا به مول بدخیم درصورتی که در آینده قصد بچه دار شدن را ندارند می توانند با برداشتن رحم (هیسترکتومی) خطر انتشار بافت مول مهاجم به سایر اعضای بدن را کاهش دهند.

استفاده از روش های قابل اعتماد جلوگیری از حاملگی برای پرهیز از سردرگمی حاصل از افزایش میزان بتا که در اثر حاملگی جدید رخ می دهد، ضرورت دارد.

از IUD تا زمانی که مقادیر بتا hCG غیر قابل سنجش نشده اند استفاده نمی شود، چون در صورت حضور مول مهاجم سوراخ شدگی رحم وجود دارد.


حاملگی مولار با حاملگی پوچ فرق دارد؟

اکثر افراد عام حاملگی مولار و پوچ را یکی می دانند در صورتی که حاملگی پوچ و مولار کاملا با هم متفاوت هستند. البته از نظر نتیجه و از بین رفتن حاملگی هر دو به یک شکل بوده اما از نظر نوع و دلایل با هم فرق می کنند.

در حاملگی مولار، تخم بارورمی شود اما یک جنین کامل و واقعی را تشکیل نمی دهد و یا جنین تشکیل شده، اما بنا به دلایل ژنتیکی این جنین، دارای نقص بالا بوده و بایستی حاملگی خاتمه یابد.

در حاملگی پوچ، کیسه جنین تشکیل می شود اما هیچ جنینی در آن وجود ندارد و به عبارت دیگر شرایط حاملگی فراهم شده اما ساک حاملگی خالی است.

حاملگی پوچ وقتی اتفاق می افتد که تخم باردار شده خودش را به دیواره رحم می چسباند اما جنین رشد نمی کند، در واقع نوعی نقص کروموزومی در تخمک بارور شده وجود دارد و بدن به شکلی هوشمندانه ای برای اینکه از تشکیل جنین ناقص جلوگیری کند، اجازه تشکیل آن را نمی دهد ولی این مساله ربطی به ساک حاملگی ندارد.

احتمالا در سونوگرافی ساک حاملگی دیده می شود ولی جنینی در آن نیست. این ساک معمولا چیزی حدود 20 تا 22 میلی متر رشد می کند بدون اینکه جنینی داخلش باشد.

 معمولا بارداری پوچ نه از روی علائم که موقع انجام سونوگرافی تشخیص داده می شود. سطح بالای ناهنجاری های کروموزومی معمولا باعث می شود بدن زن در همان اوایل سقط طبیعی کند.

در نهایت بدن پی به پوچ بودن بارداری می برد و فرایند سقط به صورت طبیعی آغاز می شود ولی گاهی اوقات نیاز هست که نوعی مداخله پزشکی برای سقط جنین صورت گیرد که البته این مساله کاملا به تشخیص پزشک معالج بستگی دارد.

البته در اغلب موارد پزشک  10 روز تا دو هفته به بیمار فرصت داده و مجددا اقدام به سونوگرافی می کند تا وضعیت جنین دوباره بررسی شود. علتش هم این است که ممکن است حاملگی درست در همان موقعی که  تصور می شود اتفاق نیفتاده باشد و جنین به این زمان نیاز داشته باشد تا رشد طبیعی پیدا کند.


بارداری مجدد پس از تجربه حاملگی مولار


 در طب مامایی و زنان است. اما آنچه بیش از بروز حاملگی مولار اهمیت دارد، پیامدهای بارداری بعدی است؛ به گونه ای که یکی از سؤالات مهم در مورد افرادی که حاملگی مولار را تجربه کرده اند، این است که در صورت بروز بارداری بعدی، سرانجام آن چه خواهد شد.

زمان قطعی انتظار برای بارداری مجدد با تشخیص پزشک است.

پس ازگذشت 6 ماه از درمان حاملگی مولار و سنجش بتا حاملگی مجاز شمرده می شود و بیمار می تواند با خیال راحت باردار شود.

در کسانی که دچار مول بدخیم شده اند، بایستی تحت شیمی درمانی و پیگیری های بیشتر قرار گیرند و پس از درمان کامل حداکثر بعد از 2 سال حاملگی مجاز می باشد. 

زنانی که دارای سابقه حاملگی مولار هستند و با موفقیت درمان شده اند، معمولاً دچار اختلال باروری نمی شوند و پیامدهای حاملگی آنان به طور معمول طبیعی هستند. 

سابقه حاملگی مولار احتمال عارضه‌هایی مانند مرده به دنیا آمدن نوزاد، نقص‌های مادرزادی، زایمان زودرس یا سایر عوارض بارداری را افزایش نمی‌دهد.

می توان به زنانی که سابقه حاملگی مولار داشته اند، اطمینان خاطر داد که بارداری های بعدی آنها عموماً در معرض افزایش خطر عوارض نخواهد بود.

نگرانی اصلی در این زنان، خطر 2 درصدی ابتلا به حاملگی مولی در باردار بعدی است.بررسی سونوگرافیک، در مراحل ابتدایی حاملگی توصیه می شود.

در هنگام زایمان، جفت یا محصولات حاملگی برای بررسی پاتولوژیک ارسال می شوند و 6 هفته پس از زایمان سنجش میزان سرمی بتا hCG  صورت می گیرد.


درمان حاملگی مولار با کمک طب سنتی


حاملگی مولار وطب سنتی

طب سنتی بر این باور است که پس ازسقط جنین باید درمان گیاهی صورت پذیرد


از آنجایی که  حاملگی مولار بایستی به موقع تشخیص داده شود و سریعا تحت درمان قرار گیرد نمی توان به طب سنتی اتکا کرد، ولی برای سلامت بیمار بعد از تخلیه مول می تواند کمک کننده باشد.

طب سنتی بر این باور است که پس از سقط جنین باید درمان گیاهی صورت پذیرد و تا سلامت کامل باید از حاملگی جلوگیری به عمل آورد.

البته پیشنهاد می شود برای درمان گیاهی نیز با توجه به طبع بیمار و شرایط خاص با متخصص طب سنتی مشورت شود.

بیمار (با مشورت حکیم طب سنتی ) باید 3 تا 6 ماه داروهای زیر را مصرف کند .

یک سیر گزنه خشک را هر روز به چهار قسمت مساوی تقسیم کنید و صبح، ظهر، شب، عصر و شب هر بار یک قسمت را با 1.5 آب بجوشانید تا یک لیوان بماند صاف کنید ومیل کنید. 

کسانی که عادت به خوردن گزنه ندارند روزهای اول با یک لیوان شروع کنند وسپس میزان مصرف را به 4 لیوان برسانند.

هر روز باید همراه با غذا حداقل یک لیوان شربت سرکه شیره انگور میل کنند. مصرف شیره انگور یا سرکه شیره انگور الزامی است وخود مکمل درمان میباشد.

در طول درمان از خوردن سرخ کردنی، چربی، سیب زمینی، ماست،سوسیس، کالباس، پیتزا  ، ساندویچ ،چیپس، پفک و هر نوع غذا وآب میوه بسته بندی وغذاهای غیر طبیعی خود داری کند.


مراقبت های روحی پس از حاملگی مولار

بعد از سقط جنین خانم ها احتمالاً با نوسانات احساسی زیای مواجه می شوند مثل  بی حسی، بی اعتقادی، عصبانیت، غم و اندوه، افسردگی و عدم تمرکز.

حتی اگر اتمام بارداری زود باشد ، حس بین مادر و جنین قوی است.

بعضی خانم ها علائم فیزیکی از این احساسشان تجربه می کنند. این علائم شامل: خستگی، مشکل خواب، عدم تمرکز، بی اشتهایی و گریه های مداوم هستند.

تغییرات هورمونی که بعد از سقط جنین اتفاق می افتد ممکن است این علائم را تشدید کنند.

تجربه داشتن حاملگی مولار می تواند از لحاظ روحی بسیارآزاردهنده باشد. مثل هر زن دیگری که سقط جنین کرده است، شما نیز با از دست دادن حاملگی خود دست و پنجه نرم می‌کنید، با این تفاوت که در این مورد شما شرایطی غیر طبیعی داشته اید که بیشتر مردم چیزی از آن نشنیده اند و به علاوه، در مورد سلامتی خود نیز نگران هستید.

بسته به نوع حاملگی مولی و بدخیم باید حداقل به مدت 6 ماه هرهفته یا هرماه توسط پزشک معاینه شوید، همچنین ممکن است به خاطر احتمال داشتن سلول‌های غیر طبیعی مزمن، بسیار مضطرب باشید.

اگر مشکل حاملگی مولی بدخیم وجود داشته باشد، شیمی درمانی می‌تواند تا حد زیادی ضعیف‌تان کند و حتی حاملگی بعدی را به آینده دورتری موکول کند.

ممکن است به خاطر این تجربه احساس کنید که زندگی تان نابود شده است. همسرتان نیز ممکن است احساس غم و اندوه و درماندگی بکند و همچنن شاید نتواند راهی را برای ابراز این احساسات یا حمایت از شما پیدا کند.

آرامش دادن و کنارآمدن به معنای فراموش کردن و نامحسوس کردن خاطرات نیست. بلکه به معنای متمرکز نشدن روی قضیه است. مدتی به سر کار نروید. حتی اگر به لحاظ جسمی مشکلی ندارید، چند روزی مرخصی بگیرید. ازشوهرتان انتظار نداشته باشید که مثل شما غم و اندوه خود را ابراز کند، به یاد بیاورید که مردان و زنان به شیوه متفاوتی غم و اندوه خود را ابراز می کنند.

اگر فکر می کنید که مشاوره می تواند به شما و همسرتان در کنار آمدن با این مسئله کمک کند، حتماً این کار را بکنید.


پرچم در این مقاله به ما آموخت که:

حاملگی مولار یک ناهنجاری ژنتیکی است که در حین لقاح اسپرم و تخمک اتفاق می افتد.

ناهنجاری سلول تخم بارور به دو صورت مول کامل و مول ناقص می باشد.

در مول کامل سلول تخم شامل دو دسته کروموزوم از جانب پدر می باشد و هیچ کروموزومی از مادر دریافت نکرده و مانند خوشه انگور رحم را پر می کند.

در مول ناقص سلول تخم یک دسته کروموزوم از مادر و دو دسته کروموزوم از پدر دریافت می کند و سلول تخم شامل 69 کروموزوم  می شود.

خونریزی، تهوع و استفراغ، تورم شکم، پرکاری تیروئید و در موارد بسیار نادر مسمومیت بارداری از علائم حاملگی مولار می باشند، البته امروزه با تشخیص به موقع بسیاری از این علائم پدیدار نمی شوند.

پزشک از طریق سنجش میزان بتا hCG با آزمایش خون، مشاهده ادرار با دستگاه آلتراسوند و سونو گرافی(که مطمئن ترین روش تشخیص است) حاملگی مولار را تشخیص می دهد. 

تخلیه کامل بافت مول با کورتاژ ساکشنی انجام می گیرد و پزشک پس از آن با عکس برداری از قفسه سینه بیمار از عدم انتشار بافت مولار به سایر نقاط بدن اطمینان حاصل می کند.

سنجش بتا hCG بعد از تخلیه مول تا 6 ماه بایستی انجام شود تا به صفر برسد. بعد از آن با اطمینان خاطر بارداری بعدی مجاز شمرده می شود.

البته در صورت وجود مول مهاجم، بیمار تحت شیمی درمانی قرار میگیرد و حداکثر پس از 2 سال بارداری بعدی مجاز است. 

حاملگی مولار با حاملگی پوچ کاملا متفاوت بوده ولی افراد عام به اشتباه این دو عارضه را یکی می دانند.


منابع:

کتاب بارداری و زایمان ویلیامز

نی نی بان  http://niniban.com/fa/news/78245

نمناک   http://namnak.com/%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D8%AF%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%BE%D9%88%DA%86-.p58886

طب اسلامی   http://tebshia.blogfa.com/post/160

ویکی پدیا   https://fa.wikipedia.org/wiki/مول_هیداتی%E2%80%8Cفرم

بیتوته  http://www.beytoote.com/wedlock/bardari/molar3-pregnancy.html

https://niniban.com/fa/news/101481   نی نی بان     /درمان-بارداری-مولار-توصیه-مهم 

نی نی بان   https://niniban.com/fa/news/171067/چگونگی-تشخیص-حاملگی-مولار

نی نی بان   https://niniban.com/fa/news/129827/تشخیص-بارداری-مولار-چه-زمانی-است

مادرشو   https://madarsho.com/pregnancy/risks/health-problems/تشخیص-و-درمان-حاملگی-مولار

مجله زنان مامایی و نازایی ایران   http://ijogi.mums.ac.ir/article_1105.html  

نبض ما   https://nabzema.com/52359/درمان-و-زمان-تشخیص-حاملگی-مولار





آموزش:


اشتراک گذاری:
zoha
رتبه مدرس
شماره تماس:09166970350

تاریخ عضویت:۱۳۹۷/۱۰/۱۷


تعداد درس:۶
قیمت: رایگان!
پرسش و پاسخ (0)
سوالی دارید؟ اینجا بپرسید...
نام کاربری: برای ارسال کامنت، باید ابتدا وارد سایت شوید.