لطفا جهت دریافت فایل هدیه این محصول ایمیل یا شماره تلفن خود را وارد کنید
توضیحات

درمان شکستگی پا


شکستگی استخوان از جمله مهمترین آسیب های بدن است که به دنبال ضربه ایجاد می شود. هر گونه تغییر شکل استخوان بدنبال ضربه، شکستگی نامیده می شود. به زبان دیگر اگر نیرویی که به استخوان وارد می شود بیش از حد تحمل آن بوده و بتواند شکل استخوان را تغییر دهد می گوییم شکستگی ایجاد شده است. این تغییر شکل ممکن است به اشکال متفاوت ظاهر شده و با شدت و ضعف همراه باشد. شکستگی پا به وجود شکستگی یا تَرَک در یکی از استخوان‌های پا گفته می‌شود و علائم آن از خفیف تا شدید متفاوت خواهد بود. 

نوع، محل دقیق و شدت شکستگی تعیین می‌کند که فرد به چه نوع درمانی نیاز دارد. شکستگى پا غالباً بر اثر نيروى مستقيم وارد بر آن مانند افتادن يک شيء سنگين و ضربه، رخ مى‌دهد. اين نوع شکستگى ممکن است بر اثر پيچ‌خوردن پا هنگام افتادن و پريدن هم پيش آيد.گاهی شکستگی بسیار واضح است. در این حال ضربه موجب می شود استخوان به دو و یا حتی چند تکه کاملا جدا از هم تبدیل شود. گاهی شدت ضربه وارده به حدی است که موجب خرد شدن استخوان می شود. شکسته شدن استخوان پا ممکن است با فشار کوچکی نیز اتفاق بیافتد:ممکن است در یک حادثه یا تصادف بر اثر وارد شدن ضربه‌ی بسیار شدید به پا، استخوان‌ها شکسته شوند.

در صورتی که بر اثر ابتلا به بیماری مانند سرطان یا پوکی استخوان یا تومور، استخوان‌های پا ضعیف شده باشند، ممکن است با اعمال فشار‌های کم به پا نیز استخوان‌ها دچار شکستگی شوند.درد و تورم در پای فرد نیز می‌تواند ناشی از فشار یا رگ به رگ‌شدگی باشد.ترک‌های جزئی یا شکاف ممکن است باعث درد زیادی نشوند اما شکستگی درد زیادی را به همراه خواهد داشت.گاهی اوقات، وراد کردن فشار بیش از حد به پا با انجام حرکات تکراری مانند دویدن مسافت‌های طولانی می‌تواند موجب بروز شکستگی فشاری شود.


درمان شکستگی پا

هدف نهایی از درمان شکستگی ها جوش خوردن کامل آن در وضعیت مطلوب و کار عضو به بهترین نحو ممکن است. 


بیشتر بدانیم:با ساختار جمجمه انسان آشنا شوید

علائم شکستگی استخوان پا

مصدوم نمى‌تواند به راحتى روى پاهاى خود راه برود. 

اصلی‌ترین علامت شکستگی استخوان‌های پا، درد پا، تورم و بدشکلی پا است. ممکن است شکستگی به لحاظ ظاهری کاملا نمایان باشد مثل به‌هم خوردن شکل استخوان قوسى روى پا و یا برعکس، تشخیص آن تنها با گرفتن عکس‌های رادیوگرافی ممکن باشد.

درد ناشی از شکستگی پا معمولا بسیار شدید است.احساس درد در پا که بر اثر حرکت بيشتر مى‌شود.ثابت نگه داشتن استخوان به کاهش درد کمک می‌کند و حرکت دادن ان موجب تشدید درد می‌شود.

شایع‌ترین علائم شکستگی پا، درد، تورم و کبود شدن می‌باشد.در اطراف محل شکستگى ممکن است ورم و کبودى مشاهده شود. 

تورم استخوان، تغییر شکل، لمس دردناک ، ناکار شدن عضو آسیب دیده ،احساس ساییده شدن دو سر شکسته استخوان ، لمس فاصله بین دو سر استخوان شکسته ، تغییر رنگ ناحیه آسیب دیده

حساسيت در اطراف محل شکستگي.


علایم شکستگی پا

تورم و کبودی در محل شکستگی از مهم ترین علایم شکستگی است.

اقدامات و کمک های اولیه برای شکستگی پا

اگر فکر میکنید خودتان یا فردی دیگر دچار شکستگی استخوان شده است، مهمتریتورم و کبودی در محل بروز شکستگین کارهایی که باید انجام دهید، اینها هستند:

آرامشتان را حفظ کنید.

به اورژانس زنگ بزنید. 

مطمئن شوید که فرد آسیب دیده کامل راحت و آرام باشد.

مصدوم را بخوابانيد.

به آرامى کفش و جوراب را از پا خارج کنيد.

جلوى خونريزى را بگيريد و اگر زخمى وجود دارد آن را پانسمان کنيد.

بی حرکت کردن عضو: تا جای ممکن پای خود را تا زمان رسیدن کمک، بی حرکت نگه دارید.بدترین کاری که برای استخوان شکسته میتوانید انجام دهید این است که آن را حرکت دهید. این باعث آسیب زدن به آن فرد میشود و ممکن است صدمه را شدیدتر کند. درصورت شکسته شدن استخوان دست یا پا، یک بزرگتر باید محل آسیب دیده را محکم جایی نگه دارد.

استراحت: سعی کنید از شدیدتر کردن آسیب جلوگیری کنید.دراز کشیدن و استراحت کردن گزینه اول برای بهبود درد پا می‌باشد زیرا ایستادن سبب آسیب بیشتر به پا از طریق تحمل وزن خواهد شد و یا اینکه سریعا به پزشک مراجعه نماید. در نظر داشته باشید که خود درمانی یا راه رفتن می‌تواند وضعیت را بدتر کند.

پاى شکسته را بگيريد و بلند کنيد: در صورت امکان، زیر پای خود پشتی یا شی در دسترس دیگری را قرار دهید تا پایتان بالا قرار گیرد.

گذاشتن یخ جهت کاهش آسیب:یک کمپرس سرد یا یخ پیچیده شده در پارچه را روی پا بگذارید تا تورم آن کمتر شود.اگر بلافاصله بر روی ناحیه آسیب دیده یخ قرار دهید سبب می‌شود تا درد و تورم کاهش یابد، بنابراین سعی کنید یخ یا کیسه‌ای از یخ‌های کوچک را درون یک حوله قرار داده و آن را بر روی پا بگذارید. همراهان آسان طب توجه داشته باشید بسته‌های یخ را می‌توان تا 48 ساعت به مدت 20 دقیقه چند بار در روز و در زمان‌های ثابت بر روی ناحیه آسیب دیده اعمال کرد اما از تماس مستقیم آن‌ها با پوست خودداری کنید.

داروهای ضد التهابی، از جمله ایبوپروفن یا ناپروکسن، می‌توانند برای کاهش درد و تورم استفاده شوند.

یک نکته خیلی مهم: اگر مطمئن نیستید که کدام استخوان شکسته است یا اگر فکر میکنید که استخوان گردن یا پشت آسیب دیده است، نباید فرد آسیبدیده را تکان دهید. منتظر بمانید تا یک متخصص از راه برسد.


بیشتر بدانید:چرا کمرمان درد میگیرد و چگونه آن را درمان کنیم.

تاثیر شکستگی استخوان بر بدن و چگونگی تشخیص شکستگی پا

شکستن استخوان میتواند شوک زیادی به کل بدنتان وارد کند. کاملا طبیعی است که پیام های قوی از قسمتهای مختلف بدنتان دریافت کنید که اصلا نزدیک قسمت شکسته هم نیستند. ممکن است احساس سرگیجه یا لرز کنید. بعضیها هم بخاطر شوک ناشی از آن صدمه، همان لحظه هیچ دردی احساس نمیکنند. پزشک، پای آسیب دیده‌ی شما را معاینه می‌کند و به دنبال علائم تورم، بدشکلی، کبودی و حساسیت به لمس می‌گردد. پزشک اول باید بفهمد که شکستگی از چه نوع است.به همین منظور اول از استخوان عکس میگیرد. 

برای تایید و تعیین محل دقیق شکستگی لازم است که تصاویر رادیوگرافی با اشعه ایکس گرفته شوند و شکستگی‌ها یا دررفتگی‌های ایجاد شده در مفاصل مجاور بررسی شوند. برخی از شکستگی‌ها نیز ممکن است نیاز به MRI یا اولتراسوند داشته باشند، زیرا این شکستگی‌های کوچک را می‌توان توسط اشعه ایکس تشخیص داد. در برخی موارد نیز ممکن است سایر تکنیک‌های تصویربرداری اعمال شود.وقتی وضعیت روشن شد، پزشک استخوانهای شکسته را در جاهای خود، درست مرتب میکند.روی هم رفته نحوه ی درمان بستگی به سن بیمار ، محل شکستگی ، وضعیت قطعات شکسته نسبت به یکدیگر ، باز و بسته بودن شکستگی ، تجربه ی پزشک و امکانات او دارد. 

هدف نهایی از درمان شکستگی ها جوش خوردن کامل آن در وضعیت مطلوب و کار عضو به بهترین نحو ممکن است. اینکار در بعضی موارد امکان نداشته ولی پزشک در هر حال توانبخشی بیمار را نباید از نظر دور داشته باشد.  اگر شکستگی از نوع مرکب باشد و یا استخوان چند تکه شده باشد، پزشک برای کنار هم قرار دادن تکه ها از پین استفاده میکند. البته در این لحظه بیمار را بیهوش میکند. وقتی شکستگی بهبود یافت، پزشک پینها را بر میدارد. مرحله بعد از شکسته بندی ، بستن صحیح عضو است، یعنی عضو مصدوم را گچ میگیرند. بسته به سن فرد و نوع شکستگی، گچ گرفتن میتواند یک تا دو ماه طول بکشد. 

وقتی استخوان شکسته ترمیم شد، گچ را به کمک اره میبرند و عضو را خارج میکنند. بعد از باز کردن گچ، محل گچ گرفتگی ممکن است رنگ پریده یا خشک یا پوسته پوسته به نظر آید. موها سیاهتر و عضو به نظر کوچکتر آید، زیرا در این مدت به خاطر استراحت عضو، ماهیچه ها کمی ضعیف و لاغر میشوند. ولی نباید نگران شد، همه اینها موقتی است. بچه ها خیلی سریعتر سلامتی خود را به دست میآورند. پزشک گاهی بعضی ورزشها را توصیه میکند که باعث تقویت بیشتر عضو آسیب دیده میشود. نکات ایمنی را پزشک حتما به بیمار گوشزد میکند.


روش های درمان شکستگی پا

نوع شکستگی، محل دقیق و شدت آن تعیین می‌کند که شما به چه درمانی نیاز دارید. پزشک شما ممکن است یک برنامه فیزیوتراپی ملایم با روند پیشرفت تدریجی برای شما تدوین کند که بین 4 تا 6 هفته ادامه دارد. درمان شما در ابتدا بر روی برطرف کردن درد و التهاب متمرکز است.


بیشتربدانید:ستون فقرات و دلایل درد در ستون فقرات و گردن.


درمان شکستگی مچ پا

درمان شکستگی های مچ پا بسته به محل شکستگی، تعداد قطعات شکسته شده، مقدار جابجایی قطعات، درجه ناپایداری قطعات شکسته شده و عوامل دیگر متفاوت است . در زیر درمان هایی که برای انواع شکستگی های مچ پا انجام میشوند توضیح داده میشود:


درمان شکستگی مچ پا

مهمترین علائم یک مچ پای شکسته شامل درد شدید و فوری در محل شکستگی، تورم، کبودی و خون مردگی، حساسیت محل به لمس و فشار، عدم توانایی بیمار در وزن گذاشتن روی پای مبتلا و تغییر شکل ظاهری مفصل مچ پا است .

1-درمان شکستگی قوزک خارجی در ناحیه مچ پا: 

 اگر شکستگی قوزک خارجی جابجایی نداشته باشد و مچ پا پایدار باشد.به این معنی که آسیب لیگامانی جدی که موجب ناپایداری مچ پا شود وجود نداشته باشد، پزشک معالج ممکن است برای تشخیص پایداری مفصل مچ پا از نوع بخصوصی از رادیوگرافی به نام رادیوگرافی استرسی استفاده کند که در آن از مچ پا در وضعیت های بخصوصی تصویربرداری میشود.برای درمان شکستگی قوزک خارجی معمولا مچ پا بمدت شش هفته به توسط یک آتل یا گچ بیحرکت میشود. در این مدت بهتر است بیمار از وزن گذاشتن روی پا اجتناب کند. در این مدت همچنین پزشک معالج بطور مکرر از مچ پا عکس برداری میکند تا مطمئن شود که شکستگی جابجا یی بعدی پیدا نکرده است. اگر قطعات شکسته شده جابجا شده باشند یا مفصل مچ پا ناپایدار باشد باید برای درمان از جراحی استفاده کرد. برای تثبیت استخوان های شکسته شده در این ناحیه از پیچ و پلاک یا پیچ به تنهایی یا پین استفاده میشود .


2-درمان شکستگی قوزک داخلی در ناحیه مچ پا:

 اگر شکستگی قوزک داخلی جابجایی نداشته و پایدار باشد یا قطعه شکسته شده خیلی کوچک باشد درمان معمولا غیر جراحی است. ممکن است از یک رادیوگرافی استرسی برای بررسی پایداری مفصل استفاده شود. برای درمان این نوع از شکستگی های قوزک داخلی معمولا مچ پا بمدت شش هفته به توسط یک آتل یا گچ بیحرکت میشود. در این مدت بیمار باید از وزن گذاشتن روی پا اجتناب کند. همچنین در این مدت پزشک معالج بطور مکرر از مچ پا عکس برداری میکند تا مطمئن شود که شکستگی جابجا یی بعدی پیدا نکرده است . اگر قطعات شکسته شده جابجا شده باشند یا مفصل مچ پا ناپایدار باشد باید برای درمان از جراحی استفاده کرد. گاهی حتی برای درمان شکستگی های بدون جابجایی نیز از جراحی استفاده میشود. ( به علت احتمال بالای جابجا شدن شکستگی در چند هفته اول بعد از شکستگی). برای تثبیت استخوان های شکسته شده در این ناحیه از پیچ به تنهایی یا همراه با پلاک یا پین و وایر استفاده میشود .


3-درمان شکستگی قوزک خلفی در ناحیه مچ پا:

قوزک خلفی یا پشتی در واقع قسمت پشتی پایین ترین ناحیه درشت نی است که سطح پشتی مفصل مچ پا را تشکیل میدهد. این شکستگی بندرت بصورت تنها و ایزوله دیده میشود و معمولا همراه با شکستگی قوزک خارجی یا داخلی است. اگر قطعه شکسته و کنده شده قوزک خلفی بزرگ بوده و سطحی بیش از یک چهارم سطح مفصلی را از مچ پا کنده باشد، مفصل ناپایدار بوده و درمان باید به توسط عمل جراحی انجام شود. درمان های غیر جراحی و جراحی این شکستگی مانند شکستگی قوزک داخلی است .


4-درمان شکستگی های دو قوزکی در ناحیه مچ پا: 

نام شکستگی دو قوزکی(بای مالئولار) معمولا برای توصیف شکستگی های همزمان قوزک داخلی و خارجی بکار برده میشود. این شکستگی ها ناپایدار بوده و ممکن است همراه با دررفتگی مچ پا دیده شوند. درمان همه این شکستگی ها عمل جراحی است مگر اینکه شرایط بیمار اجازه جراحی را ندهد. تثبیت استخوانی این شکستگی ها معمولا به توسط پیچ و پلاک صورت میگیرد .


5-درمان شکستگی های سه قوزکی در ناحیه مچ پا:

در شکستگی های سه قوزکی(تری مالئولار)همانطور که از نامش پیداست هر سه قوزک داخلی و خارجی و خلفی شکسته شده اند. این شکستگی ها ناپایدار بوده و ممکن است همراه با دررفتگی مچ پا دیده شوند. درمان همه این شکستگی ها عمل جراحی است مگر اینکه شرایط بیمار اجازه جراحی را ندهد. تثبیت استخوانی این شکستگی ها معمولا به توسط پیچ و پلاک صورت میگیرد .


6-درمان شکستگی تالوس در ناحیه مچ پا:

 درمان این شکستگی باید بسیار با دقت و با توجه به جزئیات انجام شود. چون قسمت اعظم سطح این استخوان از غضروف مفصلی پوشیده شده و با استخوان های دیگر مفصل شده است اگر استخوان با جابجایی کمی هم جوش بخورد یا اصلاً جوش نخورد ممکن است با عوارض جبران ناپذیری مثل سائیدگی مچ پا، درد مزمن مچ پا و کلاپس استخوان همراه شود. باید به محض وقوع آسیب و شک به این شکستگی کل پا و مچ پا و ساق بیمار را در یک آتل که سطح داخلی آن کاملا با پنبه نرم شده است قرار داد. بیمار باید در حالت دراز کش قرار گرفته و مچ پا را بالاتر از سطح قلب قرار دهد. هر ساعت بمدت بیست دقیقه باید محل درد را با کیسه حاوی یخ خرد شده سرد گردد . در صورتی که جابجایی قطعات شکسته شده زیاد باشد ارتباط قطعات جابجا شده با استخوان های بالا و پایین از بین میرود. به زبان دیگر دررفتگی ایجاد میشود. در این موارد باید دررفتگی بصورت اورژانس جااندازی شود . درمان این شکستگی اغلب توسط عمل جراحی است. بندرت در مواقعی که شکستگی کاملاً بدون جابجایی باشد ممکن است پزشک تصمیم به درمان غیر جراحی به توسط گچ گیری بکند. همچنین این شکستگی خطر نکروز آوسکولار را به همراه دارد.


7-درمان شکستگی پایلون در ناحیه مچ پا:

درمان این شکستگی ها در اغلب موارد جراحی است. بندرت در شکستگی های بدون جابجایی و پایدار و در کسانی که به علت بیماریهای شدید داخلی ریسک بالایی برای اعمال جراحی دارند ممکن است درمان غیر جراحی مد نظر قرار گیرد. در این موارد برای درمان از اتل و گچ گیری و بریس استفاده میشود . بسیاری از بیماران با این شکستگی دچار تورم شدید مچ پا و حتی تاول هایی در آن ناحیه میشوند . در این موارد پزشک عمل جراحی را تا زمان کاهش تورم به تاخیر میاندازد. جراحی زودرس در این موارد احتمال عفونت محل جراحی را افزایش میدهد. در این مدت انتظار، پزشک جراح برای بی حرکت کردن نسبی مچ پا از آتل یا فیکساتور خارجی استفاده میکند. در درمان جراحی این بیماران، برای تثبیت استخوان ها معمولا از پیج و پلاک استفاده میشود .


بیشتر بدانید:با ساختار استخوان بندی و اسکلت بدن انسان بیشتر آشنا شوید.

درمان شکستگی پاشنه

درمان اولیه شامل استراحت در بستر با بانداژ الاستیک و بالا نگه داشتن اندام برای کاهش تورم است. موارد بدون جابجایی با 6 هفته عدم تحمل وزن و حرکت آزادمفصل مچ پا  و زیر مچ پا ، درمان می شود. در موارد جا بجایی بیش از 2 میلیمتری استخوان ها، درمان به صورت جااندازی باز و ثابت کردن قطعات با پلاک و پیچ است و اگرشکستگی بصورت خرد شدگی زیاد باشد، درمان بصورت جااندازی بسته و حرکت زودرس مفصل مچ پا است. 8 تا 17 درصد موارد شکستگی پاشنه به صورت باز می باشد که باعث عوارضی مثل عفونت عمقی، التهاب مزمن استخوان و گاهی آمپوتاسیون (قطع عضو) می شود . درمان در این موارد شامل شستشو و دبریدمان مکرر زخم و بی حرکتی جهت حفاظت از بافت نرم است. در موارد شکستگی پاشنه مهمترین اقدامات درمانی عبارتند از :استفاده از دو عصای زیر بغل و نگذاشتن پاشنه بر روی زمین برای حدود شش هفته و در موارد شدید گچ گیری پا برای چند هفته.


 درمان شکستگی های کف پا

 اولین اقدامی که خود بیمار باید بعد از شکستگی کف پا و قبل از مراجعه به پزشک انجام دهد اینست که از گذاشتن پا روی زمین اجتناب کرده و پا را با کیسه پلاستیکی حاوی خرده های یخ سرد کند. سرما موجب کاهش تورم و خونریزی بیشتر میشود. سرد کردن را بیش از 20 دقیقه ادامه ندهید . درمان اصلی شکستگی های استرسی استراحت و ممانعت از ادامه تمرینات سخت بمدت 4-3 هفته است. بعد از آن میتوانید مجدداً ولی این بار به آرامی به فعالیت بدنی قبلی برگردید .در شکستگی های کامل استخوان های کف پا اگر شکستگی جابجا باشد ابتدا توسط پزشک معالج جاندازی شده و سپس روی کل پا و ساق یک گچ کوتاه گرفته میشود. پا معمولاً بین 2-1 ماه بسته به محل شکستگی در گچ میماند. بیمار معمولاً میتواند با گچ خود راه برود مگر پزشک دستور دیگری بدهد. بندرت برای جااندازی و درمان شکستگی های کف پا نیاز به عمل جراحی پیدا میشود.


درمان شکستگی کف پا

شکستگی استخوانهای کف پا اگرچه دردناک هستند اما بندرت ناتوانی عمده ای برای فرد ایجاد می کنند.

 درمان شکستگی لیسفرانک

 در حالات خفیف که استخوان ها جابجایی زیادی پیدا نکرده اند درمان شامل گچ گیری پا به مدت حدود شش هفته است. وقتی جابجایی در متاتارس ها وجود دارد باید با عمل جراحی دررفتگی ها و شکستگی ها جااندازی شده و قطعات استخوانی در محل آناتومیک خود به توسط پین یا پیچ فیکس شوند. بعد از جراحی معمولا پا به مدت 8-6 هفته گچ گرفته میشود .


درمان شکستگی لیسفرانک

در اکثر اوقات ضایعات این ناحیه بصورت شکستگی- دررفتگی است.

درمان شکستگی انگشتان پا

یکی از مناطقی از بدن که بطور شایعی آسیب میبیند پا است و در بین آسیب های پا، شکستگی انگشتان پا از اهمیت ویژه ای برخوردار است.شکستگی انگشتان پا از جمله شایعترین شکستگی ها است .درمان شکستگی انگشتان پا شامل دو مرحله است. اقداماتی که فرد میتواند در منزل انجام دهد که عبارتند از :استراحت ( بصورت ممانعت از زیاد سرپا ایستادن و راه رفتن و استفاده از عصا تا فشار زیادی به انگشت وارد نشود)، سرما (که بصورت استفاده از کیسه حاوی خرده های یخ هر 2-1 ساعت 20-15 دقیقه در چند روز اول. دقت کنید که بین کیسه حاوی یخ و پوست پا باید یک حوله نازک قرار داد تا پوست دچار سرما زدگی نشود)، بالا نگه داشتن پا برای کاهش تورم ) با گذاشتن چند بالشت در زیر پا باید آنرا بالاتر از سطح قلب نگه داشت) .

درمان هایی که پزشک برای یک انگشت شکسته پا انجام میدهد عبارتند از :

1) در صورت باز بودن شکستگی معمولا نیاز به عمل جراحی و استفاده از آنتی بیوتیک وجود دارد.

2) در صورتیکه استخوان ها در محل شکستگی جابجایی زیادی پیدا کرده باشند پزشک معالج بعد از بیحسی موضعی انگشت اقدام به جااندازی بسته آن میکند. بعد از جااندازی معمولا انگشت شکسته شده با نوار چسب به انگشت کناری بسته میشود. این کار را buddy taping میگویند . برای این منظور ابتدا تکه کوچکی گاز در بین دو انگشت گذاشته شده تا بین انگشتان بر اثر سایش تاول نزند و سپس دو انگشت با نوار چسب ضد حساسیت بهم متصل میشوند. باید دقت کرد تا چسب به دور انگشت زیاد محکم بسته نشود وگرنه ممکن است موجب اختلال در جریان خون انگشت و تورم و کبودی آن شود. بعد از این کار پزشک معالج به بیمار توصیه میکند تا چند هفته از کفشی که کفی نسبتا سفت و محکمی دارد استفاده کند تا مانع حرکت زیاد انگشت و محل شکستگی شود . 

3) در موارد خاصی ممکن است پزشک معالج اقدام به گچ گیری پا کند. وقتی شکستگی در انگشت بزرگ پا است، در شکستگی هایی که سطح مفصلی را درگیر کرده اند و یا در مواقعی که چند انگشت پا با هم شکسته شده اند ممکن است نیاز به گچ گیری پا وجود داشته باشد .


درمان شکستگی انگشتان پا

در بین آسیب های پا، شکستگی انگشتان پا از اهمیت ویژه ای برخوردار است.شکستگی انگشتان پا از جمله شایعترین شکستگی ها است .

درمان شکستگی درشت نی

درمان شکستگی درشت نی در بخش فوقانی:

روند جراحی این شکستگی مانند دیگر شکستگی ها شامل دو مرحله جااندازی و گچ گیری است. در مواقعی که شکستگی جابجایی دارد باید ابتدا قطعات شکسته شده در کنار یکدیگر قرار داده شوند. پزشک این کار را ممکن است بصورت بسته یعنی بدون شکافتن محل شکستگی انجام دهد که این کار معمولا با کشش و مانورهای خاصی انجام میشود. اگر جااندازی به روش بسته امکانپذیر نباشد پزشک معالج اقدام به جااندازی باز میکند یعنی پوست و عضلات روی شکستگی را باز کرده و قطعات شکستگی را زیر دید مستقیم در کنار یکدیگر قرار میدهد. بعد از جااندازی باید تا چند ماه مانع از جابجا شدن مجدد قطعات شکستگی شد تا استخوان فرصت کافی برای جوش خوردن را بدست آورد. این کار را تثبیت استخوان مینامند. 

برای فیکساسیون در این شکستگی ها ممکن است از میخ های داخل استخوانی یا از پیچ و پلاک یا از فیکساسیون خارجی استفاده شود. در موارد نادری نظیر شکستگی های با جابجایی کم ممکن است پزشک معالج تصمیم به درمان غیر جراحی بگیرد. در این روش خون داخل مفصل زانو با سرنگ خارج شده و برای ممانعت از افزایش تورم زانو بانداژ شده، بالا نگه داشته شده و سرد میشود. بمدت 3-2 هفته با استفاده از آتل زانو بیحرکت میشود و بعد از این مدت نرمش های خاصی برای ممانعت از محدود شدن حرکات زانو انجام میشود. بیمار باید از زمان شکستگی بمدت 3-2 ماه از دو عصای زیربغل استفاده کرده و روی اندام تحتانی شکسته شده وزن نیندازد .

در شکستگی های برجستگی استخوان درشت نی (توبرکل تیبیا) اگر قطعه شکسته شده جابجایی زیادی نداشته باشد درمان به توسط بی حرکت کردن زانو است. کل اندام تحتانی بیمار به توسط یک گچ بلند در حالتی که زانو راست است به مدت 6-4 هفته گچ گیری میشود. در مواردی که جابجایی قطعه شکسته شده زیاد باشد درمان به توسط عمل جراحی است. در حین جراحی شکستگی جااندازی شده و به توسط پیچ به سر جای خود فیکس میشود .

در شکستگی خارهای درشت نی، در مواردی که شکستگی جابجایی کمی دارد معمولا میتوان با صاف کردن کامل زانو جابجایی را تصحیح کرد. سپس زانو را با یک گچ بلند اندام تحتانی به مدت حدود یک ماه در همین حالت بصورت مستقیم بیحرکت نگه میداریم تا شکستگی جوش بخورد . در مواردی که به علت گیر کردن منیسک در محل شکستگی جااندازی موفقیت آمیز نشود و یا شکستگی کاملا جابجا شده باشد درمان معمولا با استفاده از آرتروسکوپی یا عمل جراحی باز است. 


 تشخیص و درمان شکستگی تنه ی درشت نی:

تشخیص این شکستگی ها با تصویربرداری رادیوگرافی است.این شکستگی در غالب موارد نیاز به ترمیم جراحی دارد که به روش های استفاده از میله ی اینترامدولاری، استفاده از پیچ و پلاک و استفاده از فیکساتور خارجی انجام می شود.در موارد نادری که شکستگی بدون جابجایی است یعنی قطعات شکسته شده نسبت به هم حرکت نکرده اند باید از جابجا شدن شکستگی تا وقتی قطعات به هم جوش میخورند جلوگیری کرد. در این موارد درمان به صورت گچ گیری است. کف پا و ساق بیمار تا مفصل زانو گچ گیری میشود ( به نحوی که بیمار بتواند زانوی خود را خم و راست کند) و به بیمار توصیه میشود با کمک عصای زیر بغل راه برود و پای شکسته شده را هم بر زمین قرار دهد.


درمان شکستگی درشت نی

تشخیص این شکستگی ها با تصویربرداری و رادیوگرافی است.این شکستگی در غالب موارد نیاز به ترمیم جراحی دارد .


بیشتر بدانید:تخمدان چیست؟زمان تخمک گذاری خانم ها

درمان شکستگی نازک نی 

درمان شکستگی نازک نی در بخش فوقانی آن:

به قسمت بالایی استخوان نازک نی که نزدیک مفصل زانو است تاندون عضله دوسر ران و لیگامان جانبی خارجی یا کلترال خارجی میچسبند. کشش ناگهانی تاندون عضله دوسر ران یا لیگامان کلترال خارجی زانو میتواند موجب کنده شدن انتهای بالایی استخوان نازک نی شود.شکستگی انتهای بالایی این استخوان معمولا همراه با شکستگی های درشت نی یا مچ پا است. بندرت ممکن است این شکستگی بصورت ایزوله و بدون آسیب های ذکر شده بوجود آید. در این موارد علت شکستگی کشیده شدن شدید و ناگهانی استخوان به توسط تاندون یا لیگامان هایی است که به آن متصل میشوند .در صورتی که شکستگی همراه با کنده شدن استخوان به علت کشش تاندون عضله دوسر یا به علت کشش لیگامان جانبی خارجی زانو باشد این بافت ها باید به توسط عمل جراحی ترمیم شوند .


درمان شکستگی تنه ی استخوان نازک نی: 

نازک نی معمولا بدون درمان خودش جوش میخورد و در صورتی هم که جوش نخورد مشکل خاصی در عملکرد ساق ایجاد نخواهد کرد .ممکن است قطعات شکسته شده استخوان نازک نی با کمی جابجایی جوش بخورند که این هم مشکلی برای بیمار ایجاد نخواهد کرد. در مواردی بخصوص در شکستگی های قسمت های بالایی و یا پایینی استخوان درشت نی ممکن است پزشک معالج علاوه بر استخوان درشت نی، نازک نی ( فیبولا) را هم جااندازی و فیکس کند .

درمان شکستگی نازک نی

این شکستگی ها اکثرا به علت ضربه مستقیم به کناره خارجی ساق ایجاد میشوند.


درمان شکستگی دوبل ساق(درشت نی و نازک نی)

در درمان شکستگی های هر دو استخوان ساق پزشک معالج در اکثر اوقات فقط اقدام به جااندازی و درمان شکستگی استخوان درشت نی میکند و کاری با استخوان نازک نی ندارد. نازک نی معمولا بدون درمان خودش جوش میخورد و در صورتی هم که جوش نخورد مشکل خاصی در عملکرد ساق ایجاد نخواهد کرد . درمان این شکستگی مشابه شکستگی منفرد درشت نی میباشد. یعنی تقریبا در تمام موارد به ترمیم جراحی درمان می شوند. روش جراحی یکی از رویکرد های زیر است: استفاده از میله ی اینترامدولاری، پیچ و پلاک، فیکساتور خارجی.


بیشتر بدانید:طحال چیست و مراقبت بعد از برداشتن طحال

علت جوش نخوردن استخوان ودرمان استخوان های جوش نخورده

وجود عفونت،جریان خون کم به استخوان،جدا شدن انتهای استخوان شکسته،حرکت دادن استخوان شکسته باعث جوش نخوردن استخوان ها می شود.برای درمان استخوان های جوش نخورده باید اقداماتی مانند :جراحی برای از بین بردن عفونت،حرکت ندادن استخوان شکسته (با دستور پزشک)،پیوند استخوان برای تحریک رشد استخوان را انجام داد.افراد سیگاری،دیابتی ها،افراد چاق،دیگر بیماران در معرض جوش نگرفتن استخوان ها هستند.برای اینکه شکستگی زودتر جوش بخورد باید مقدار کافی پروتئین (پروتئین های گیاهی ترجیح داده می شوند) می‌تواند برای التیام استخوان‌ها مورد استفاده قرارگیرد. مصرف پروتئین  باعث تقویت بدن و کمک به جذب بیشتر کلسیم در بدن و نیز خونرسانی بهتر به بافت آسیب دیده می‌شود.،کلسیم ( از طریق مواد غذایی یا داروهای مکمل)،مصرف بیشتر مواد غذایی که لیزین دارند (شیر کم چرب ، ماهی ، سویا و مخمرها)،و مواد غذایی حاوی منیزیم ، روی ، مس مصرف کنیم.در زمان شکستگی مصرف برخی از ویتامین‌ها و مواد معدنی به ترمیم سریعتر استخوان کمک می‌کند که از جمله آن‌ها می‌توان به ویتامین‌های K ،C ،B۶ و D اشاره کرد.مصرف مواد غذایی حاوی آنتی اکسیدان نیز برای کاهش التهاب و جوش خوردن سریع محل شکستگی توصیه می‌شود.انواع دانه‌های روغنی، گوجه و توت فرنگی و دانه‌های آجیل همگی سرشار از آنتی اکسیدان‌های ضروری برای بدن هستند و مصرف آن‌ها در تمام زمان‌ها به ویژه به هنگام شکستگی توصیه می‌شود.


مدت زمان درمان شکستگی پا

پای انسان حدودا از 26 استخوان تشکیل شده است.مشکل واقعی خود شکستگی نیست، بلکه خطری است که استخوان شکسته برای اعضای حیاتی کنار خود به وجود می آورد.شکستگی ناحیه پا ممکن است 4 تا 6 هفته طول بکشد تا کاملا بهبود یابد.بهبود شکستگی استخوان‌های کوچک معمولاً کمتر از شش هفته طول می‌کشد در صورتی که شکستگی استخوان‌های بزرگ‌تر سه الی چهار ماه به طول می‌انجامد.هیچ راه حل جادویی برای درمان سریع شکستگی وجود ندارد و باید به تدریج استخوان سازی انجام شود و محل شکستگی ترمیم شود، اما انجام برخی از کار‌ها می‌تواند روند درمان را تسریع کند.

به گفته دکتر عکاشه، دوره درمان شکستگی‌ها بسته به نوع شکستگی، محل شکستگی، سن و نوع درمان متفاوت است، ولی به طور کلی برای استخوان‌هایی مثل ران، ساق، مچ، و زانو که وزن روی آنهاست، جوش‌خوردگی استخوان‌ها دیرتر از زمان مورد انتظار اتفاق می‌افتد. البته حداقل جوش‌خوردگی اولیه، سه ماه طول می‌کشد و در اندام فوقانی، این زمان به نصف کاهش پیدا می‌کند.این جراح ارتوپد تاکید می‌کند: در مورد کودکان زیر 11 سال نیز این مدت نصف می‌شود، مگر این که شکستگی در ناحیه ران و گردن باشد. توجه داشته باشید که بیشترین علت جوش‌نخوردن شکستگی به خود شکستگی، محل خون‌رسانی و آسیب‌ به بافت‌های خون‌رسان اطراف مربوط می‌شود. برای جوش‌خوردن استخوان نیز باید استخوان‌ها بیش از 50 درصد با هم ارتباط استخوانی داشته باشند و بافت‌های اطراف آن نیز صدمه کمی دیده باشند.

وی با اشاره به این که مصرف زیاد پاچه، پای مرغ و امثال آن نه‌تنها نقشی در جوش‌خوردن شکستگی‌ها ندارد، بلکه تاخیر جوش خوردن را نیز سبب می‌شود، تاکید می‌کند: معمولا نوع تغذیه در افراد سالم، تاثیر چندانی در بهبود سریع شکستگی ندارد، ولی اگر شخصی دچار مشکل جدی تغذیه‌ای یا فقر غذایی باشد مواد اولیه حیاتی به بهبود وی کمک می‌کند. از سوی دیگر، کاهش وزن در افراد چاق در تمام زمینه‌ها به سلامت بیمار کمک می‌کند به شرط این که ناگهانی نبوده و بنا به توصیه پزشک و طبق برنامه علمی باشد.

دکتر غلامعلی عکاشه، فوق‌تخصص زانو و جراح ارتوپد در این باره می‌گوید: استخوان‌های آسیب‌دیده‌ای که طی درمان شکستگی به طور کامل جوش خورده باشند هیچ فرقی با استخوان طبیعی نخواهند داشت. رئیس انجمن جراحان ارتوپدی ایران در گفت‌وگو با جام‌جم می‌افزاید: توجه داشته باشید که حرکت جزو زندگی است و هرگاه این عنصر اصلی زندگی را از بیمار سلب کنیم بی‌شک، استخوان‌های آسیب‌دیده‌اش دیرتر جوش می‌خورند. به بیان دیگر، حرکت بموقع عضله و وزن‌گذاری یا فشار روی شکستگی باعث سرعت جوش خوردن می‌شود.


بیشتر بدانید:معده درد چیست و12درمان سریع خانگی معده درد

بهبودی بعد از شکستگی پا

پزشک به شما خواهد گفت که تا چه حد می‌توانید پای خود را حرکت دهید و چه زمان می‌توانید بر روی آن وزن بیاندازید. بهبودی شکستگی‌های خفیف بین 6 تا 8 هفته طول می‌کشد و شما در این زمان احتمالا به استفاده از عصا یا ویلچر نیاز دارید چرا که نباید بر روی پای خود وزن بیاندازید. هر وسیله‌ی حرکتی کمکی که پزشک برای شما تجویز کند، در مورد نحوه‌ی استفاده ایمن از آن و حرکت کردن با آن به شما آموزش می‌دهد. بهبودی شکستگی‌های پیچیده ممکن است بین 3 تا 6 ماه طول بکشد و حتی در برخی موارد ممکن است این زمان طولانی تر باشد.

با بهبود انعطاف‌پذیری و حرکت پذیری پاها، پزشک به شما توصیه می‌کند که انجام تمرینات قدرتی را به تدریج آغاز کنید. متخصص طب فیزیکی شما در ابتدا تمرینات را با وزنه (یا فشار) کم یا بدون وزنه آغاز می‌کند که این موضوع به میزان تحمل شما و قدرت فعلی عضلات شما دارد.

تمرینات مفیدی که ممکن است فیزیوترایست شما بعد از شکستگی استخوان درشت‌نی، تجویز کند شامل اسکات به تکیه به دیوار با یک پا، بالا آورن پا و هم کردن پا می‌شود.

تمرینات مفید بعد از شکستگی استخوان نازک‌نی عبارتند از حرکت دادن دورانی پای آسیب‌دیده به صورت ساعت گرد و پادساعت گرد و خم کردن پا به سمت بالا و پایین و حرکت دادن پا به طرفین.

متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی به شما توصیه می‌کنند که بلافاصله بعد از آسیب ران یا ساق پا، تا مدت زمانی  به پا خود استراحت دهید تا استخوان‌های شما به هم جوش بخورند که این کار ممکن است 6 تا 8  هفته طول بکشد. احتمال دارد قبل از آغاز دوره‌ی توانبخشی، حرکاتی را همراه با کمک انجام دهید تا از خشک شدن مفاصل و گرفتگی عضلات جلوگیری کنید. 

روش‌های به کار رفته در فیزیوتراپی برای توانبخشی بعد از شکستگی ران و ساق پا عبارتند از:

ماساژ عمقی بافت‌ها که معمولا در محل تلاقی عضله تیبیالیس با ساق پا انجام می‌شود. بعد از این کار، عضلات تیبیالیس و ساق پا با ملایمت کشش داده می‌شوند.

الکتروتراپی (TENS): در این روش از جریان الکتریکی برای القای داروی استروئیدی به بدن که به طور موضعی روی پوست زده شده است، استفاده می‌شود.

درمان با اولتراسوند که اغلب به طور ترکیبی با داروی استروئید موضعی به کار می‌رود و در کاهش درد و التهاب موثر است.

درمان با لیزر سرد (لیزر کم توان)

ورزش برای توانبخشی بعد از شکستگی پا

حرکات کششی

بازگشت به فعالیت بدنی خیلی زود می‌تواند آسیب مجدد یا شکستگی کامل را در معرض خطر قرار دهد، بنابراین در صورت بازگشت درد و تورم باید به پزشک مراجعه کرد.


بیشتر بدانید:سر درد پشت سر دلایل و علایم روش های درمان

نتیجه گیری

علائم شکستگی پا می‌تواند با فشار یا رگ به رگ‌شدگی اشتباه گرفته شود، بنابراین فرد باید برای بررسی بیشتر به پزشک مراجعه نماید. در صورتی که پا تغییر شکل داده و یا اگر زخم باز باشد، باید سریعا به پزشک رجوع کرد. با این‌حال، انگشت‌های کوچکتر شکسته را می‌توان در خانه و با پیروی از اصل RICE درمان کرد.کارشناسان به افراد توصیه اکید می‌کنند که هنگام بروز شکستگی از انجام خود درمانی بدون مشاوره با فرد مطلع و کارشناس افراد جداً خودداری کرده و به مراکز درمانی مراجعه کنند تا با روش‌های نوین از محل شکستگی عکسبرداری شده و گچ گرفته شود.


منابع


drpourghasemian.ir/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%AE%D9%88%D8%A7%D9%86

www.yjc.ir/fa/news/5999037

jamejamonline.ir/sara/1832997579459864921

asanteb.com/71487

arakmu.ac.ir/valiasrhos/fa/page/2276

www.dr-mardani.com/fa/Details/2220



آموزش:


اشتراک گذاری:
رتبه مدرس
شماره تماس:

تاریخ عضویت:۱۳۹۷/۰۸/۰۳


تعداد درس:۵۱
قیمت: رایگان!
پرسش و پاسخ (0)
سوالی دارید؟ اینجا بپرسید...
نام کاربری: برای ارسال کامنت، باید ابتدا وارد سایت شوید.