لطفا جهت دریافت فایل هدیه این محصول ایمیل یا شماره تلفن خود را وارد کنید
توضیحات

درمان شکستگی لگن 


لگن اغلب به عنوان بخشی از باسن نامیده می شود.وقتی دست هایتان را روی باسنتان قرار می دهید، در واقع آن ها را بر روی استخوان لگن قرار داده اید. شکستگی لگن شامل ایجاد ترک یا شکستگی در استخوان های ناحیه ی لگن که در قاعده ی ستون فقرات قرار گرفته اند، می شود.شکستگی لگن از جمله شایعترین و در عین حال مهلک ترین شکستگی های نوع بشر است که بهترین راه مقابله با آن پیشگیری است. به علت کاهش بینایی، تحرک و مشکلات تعادلی در افراد مسن، افتادن در میان آن‌ها بسیار متداول است. 

به علت بیماری‌هایی مانند پوکی استخوان و ضعف استخوان لگن که در افراد مسن بسیار شایع است، اغلب در اثر افتادن و جراحت در ناحیه لگن، این افراد دچار شکستگی لگن می‌شوند. معمولا بهترین و تنها روش برای درمان شکستگی لگن ، جراحی است.تقریبا در نیمی از بیماران برای درمان شکستگی لگن ، تعویض همه یا بخشی از مفصل لگن ضروری است و در موارد دیگر برای درمان شکستگی لگن از جراحی و کارگذاری پیچ و پلاک یا پین استفاده می‌شود.

 شکستگی لگن در جوان ها معمولا بدنبال ضربات شدیدتر مانند تصادف اتومبیل و یا سقوط از ارتفاع ایجاد میشود.شکستگی لگن یک آسیب دیدگی جدی است و عوارضی دارد که می تواند جان فرد را به خطر بیندازند. افراد مسن بیشتر در معرض این نوع شکستگی هستند، زیرا با افزایش سن استخوان ها ضعیف می شوند.


چگونه از شکستگی لگن وعوارض آن جلوگیری کنیم؟

دکتر عبدالحسین مهدی نسب ، متخصص ارتوپدی می گوید: با برخورداری از زندگی سالم و فعالیت بدنی کافی در سنین جوانی می توان از این حادثه جلوگیری کرد.در زنان یائسه نیز به دلیل کاهش ترشح هورمون استروژن، پوکی استخوان سه تا پنج برابر بیشتر از مردان است.گاهی ممکن است شکستگی اولیه تنها به صورت ترک خوردن استخوان لگن باشد و بیمار اهمیتی برای آن قائل نشود و حتی به پزشک هم مراجعه نکند؛ این درحالیست که استخوان در مراحل بعد به شدت دچار شکستگی می شود و در این صورت احتمال دارد بیمار به جراحی سنگین تری نیاز پیدا کند.با انجام یک رادیوگرافی ساده از استخوان های لگن می توان شکستگی لگن را تشخیص داد، اما پس از تشخیص شکستگی، استخوان باید جراحی شود که نوع جراحی نیز به محل شکستگی استخوان، شدت شکستگی و سن بیمار بستگی دارد.

حفظ تراکم استخوان و جلوگیری از زمین خوردن باعث پیشگیری از شکستگی های فشاری لگن می شود.جلوگیری از پوکی استخوان و زمین خوردن باعث پیشگیری از شکستگی های فشاری لگن می شود.شکستگی های شدید لگن نیاز به عمل جراحی دارد و پس از آن برای بازگشت عملکرد طبیعی لگن، به چند ماه فیزیوتراپی نیاز می باشد. در این صورت پس از عمل جراحی برای چند ماه از خدمات فیزیوتراپی برای بیمار استفاده می شود. اقدامات خاص برای افزایش تراکم استخوان و اجتناب از شرایطی که می تواند باعث زمین خوردن فرد شود، همگی می توانند به پیش گیری از ایجاد شکستگی در مفصل لگن کمک موثر نمایند.

توجه به این نکته حائز اهمیت می باشد که روش های فیزیوتراپی تحت نظر یک فیزیوتراپیست می تواند به تسریع درمان و بازگشت عملکرد طبیعی لگن کمک بسیار موثری بکند.

پس از جراحی، پزشک از شما می خواهد که در سریع ترین زمان ممکن، حرکت را آغاز کنید. این کار باعث جلوگیری از بروز عوارضی مثل ذات الریه، لخته های خونی و زخم بستر می شود. شکستگی استخوان لگن در امریکا بسیار نادر است و 3/0% تا 6/0% از کل انواع شکستگی ها را تشکیل می دهد. شکستگی لگن در افراد بین 15 تا 28 سال شایع تر است. در افراد کمتر از 35 سال، مردان نسبت به زنان بیشتر دچار شکستگی لگن می شوند. در افراد بالای 35 سال، زنان بیشتر از مردان به شکستگی لگن دچار می شوند.


درمان شکستگی لگن

ایجاد ترک یا شکستگی در استخوان های ناحیه ی لگن شکستگی لگن نامیده می شود که از شایع ترین و مهلک ترین شکستگی ها به شمار می رود.


بیشتر بدانیم:انواع سر درد و علت سر درد و درمان سر درد

علایم شکستگی لگن

ناتوان شدن در راه رفتن و ایستادن با وجود ظاهر سالم اندام تحتانی بیمار، درد در کشاله ران یا لگن، تغییر شکل و کوتاه تر به نظر رسیدن پای آسیب دیده نسبت به پای سالم و ایجاد چرخش به خارج پای آسیب دیده بیمار که هر گونه حرکت آن به شدت دردناک خواهد بود، از علائم شکستگی لگن است. 

بیمار مبتلا به علائم شکستگی لگن، در قسمت خارجی بالای ران یا در کشاله ران احساس درد می کند. با چرخش یا خم کردن مفصل باسن فرد درد باسن شدیدی را احساس می کند.همچنین می تواند درد در ناحیه ی شکم، خونریزی از حفره های لگن و اختلال در دفع ادرار ایجاد کند.

درد در ناحیه پایین کمر،درد در ناحیه ران و یا دردی که در محل زانوها احساس می شود.

توجه داشته باشید که علائم شکستگی لگن می تواند با علائم سایر بیماری ها شباهت داشته باشد. به همین خاطر لازم است با پزشک برای تشخیص علت اصلی مشکل ملاقات شود.


بیشتر بدانیم:موثرترین روش های چاق شدن صورت

علت شکستگی لگن

علت شکستگی لگن در نتیجه ضربه کم فشار در اکثر مواقع در بین دو گروه سنی نوجوانان و افراد مسن مشاهده می شود. نوجوانان معمولاً با شکستگی سر یک استخوان لگن مواجه می شوند و این شرایط می تواند در نتیجه آسیب های ورزشی در هنگام انجام ورزش هایی مثل فوتبال، هاکی، اسکی یا انجام فعالیت هایی مثل دویدن ایجاد شود. علاوه بر این، شکستگی لگن نیز می تواند پس از زمین خوردن در افراد مبتلا به پوکی استخوان یا بدون دلیل خاص در هنگام ضعیف شدن استخوان ها ایجاد شود. 

افراد مسن بطور مکرر از ایجاد شکستگی در بخش ضخیم تر استخوان های لگن آسیب می بینند. شکستگی ایجاد شده در حلقه استخوان لگن معمولاً در نتیجه زمین خوردن به پهلو ایجاد می شود. این نوع زمین خوردن به خاطر ایجاد مشکل در حفظ تعادل، مشکلات بینایی، عوارض جانبی مصرف دارو، ضعف عمومی، یا گذاشتن ناخودآگاه پا بر روی اشیاء مثل حیوانات خانگی، راه رفتن بر روی سطوح لغزنده، یا محل تا خوردن قالیچه معمولاً مشاهده می گردد. 


علت شکستگی لگن در درمان شکستگی لگن

در افراد مسن مشکلات تعادلی و کاهش بینایی باعث زمین خوردن میشود،جلوگیری از زمین خوردن باعث پیشگیری از شکستگی های فشاری لگن می شود.


شکستگی های لگن در نتیجه ضربه با فشار بالا در اکثر مواقع در تصادف های رانندگی همچون تصادف با موتور سیکلت، تصادف عابر پیاده با خودرو، یا زمین خوردن از یک ارتفاع بلند مشاهده می گردد. این نوع شکستگی ها می توانند زندگی فرد را تهدید نمایند و به همین خاطر نیاز به درمان اورژانسی، عمل جراحی، و نیز برنامه توان بخشی فیزیوتراپی وسیع دارند.

سن بالای 65 سال ،با بالا رفتن سن، زنان ۳۰% تا ۵۰% از تراکم (ضخامت) استخوان های خود را از دست می دهند. از دست دادن تراکم استخوان پس از یائسگی به دلیل تولید کمتر هورمون استروژن بطور چشمگیر تسریع می شود. هورمون استروژن نقش با اهمیت در حفظ تراکم و قدرت استخوان ها دارد. با افزایش سن، احتمال ابتلا به پوکی استخوان بیشتر می شود. لذا افراد مسن باید برای آگاهی از سلامت استخوان های خود و انجام آزمایش های لازم به پزشک مراجعه نمایند و نسبت به درمان آن اقدام کنند.

مشکلات ذهنی مانند الزایمر و کاهش قوای عقلانی بعلت کهولت سن

کاهش تراکم استخوان یا آرتروز لگن و کاهش جرم ماهیچه اشاره کرد. 

عاداتی مثل کشیدن سیگار یا مصرف الکل

بعضی از داروها یا ترکیبی از داروهای مشخص باعث گیج شدن شما می شوند و در نتیجه احتمال زمین خوردن شما را افزایش می دهند.داروهای کورتیزونی، مانند پردنیزولون، در صورت مصرف در دراز مدت می‌توانند بافت استخوانی را تضعیف کنند.

کمبود کلسیم و ویتامین D در رژیم غذایی دوران جوانی، تراکم توده استخوانی را کاهش می‌دهد و بعدها در زندگی، احتمال شکستگی استخوان‌ها را افزایش می‌یابد.اختلالات روده ای که باعث کاهش جذب ویتامین دی و کلسیم می شود نیز منجر به ضعیف شدن استخوان و شکستگی لگن می شود.  

در حدود 70 درصد از شکستگی های لگن در بین زنان اتفاق می افتد. زنان نسبت به مردان با سرعت بیشتری تراکم استخوان خود را از دست می دهند، که تا اندازه ای به خاطر کاهش سطح استروژن زمان یائسگی می باشد، این مسئله باعث تسریع از بین رفتن استخوان می شود. با این حال، مردان نیز می توانند سطوح تراکم استخوان بسیار کمی داشته باشند.در زنان 2 تا 3 برابر مردان احتمال شکستگی لگن بیشتر است.

همچنین بیماری ها و اختلالاتی که باعث افزایش احتمال زمین خوردن می شوند، می توانند خطر شکستگی لگن را مخصوصا در سنین بالا افزایش دهند.

اختلالات غذایی شدید مثل بی اشتهایی عصبی با محروم کردن بدن از داشتن مواد مغذی مورد نیاز برای ساخت استخوان به اسکلت بدن شما آسیب وارد می کند.

ورزش‌های تحمل وزن مانند پیاده‌روی، به تقویت استخوان‌ها و عضلات کمک می‌کند و احتمال افتادن‌ها و شکستگی را کاهش می‌دهد.در صورتی که به صورت منظم این ورزش ها را انجام ندهید، تراکم استخوان کمتر و استخوان های ضعیف تری خواهید داشت.


بیشتر بدانیم:با ساختار جمجمه انسان آشنا شوید

تشخیص شکستگی لگن

معاینه کامل انجام شده توسط فیزیوتراپ می تواند برای تشخیص شکستگی لگن کافی باشد. انجام آزمایش های پیشرفته تر همچون عکس برداری رادیولوژی، اسکن ام آر آی (MRI)، سی تی اسکن یا اسکن استخوان نیز می تواند برای تایید و تشخیص شدت آسیب دیدگی مناسب باشند. 

اشعه ایکس: تشخیص شکستگی مفصل ران عمدتاً به کمک تصویر برداری اشعه ایکس از مفصل ران و استخوان فمور (ران) انجام می‌شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI):اسکن MRI معمولاً یک شکستگی پنهان را نشان می‌دهد.

توموگرافی کامپیوتری یا سی‌تی‌ اسکن (CT):در صورنی که بیمار به دلیل داشتن شرایط پزشکی خاصی، قادر به اسکن MRI نباشد، از سی‌تی اسکن استفاده می‌شود. لازم به ذکر است که سی‌تی اسکن از حساسیتی به اندازه‌ی MRI برای دیدن شکستگی‌های پنهان مفصل ران برخودار نیست.


تشخیص شکستگی لگن در درمان شکستگی لگن

با انجام یک رادیوگرافی ساده یا تصویر برداری از استخوان های لگن می توان شکستگی لگن را تشخیص داد.

روش های درمان شکستگی لگن

جراحی برای درمان شکستگی لگن

در موارد شکستگی ناگهانی و شدید، احتمالا برای ترمیم لگن به جراحی نیاز دارید. جراحی عموما به خوبی جواب می دهد، اما مدت زمان زیادی برای بهبودی لگن نیاز است که در این مدت باید حتما فیزیوتراپی انجام شود.جراحی پس از تشخیص شکستگی لگن در سریع ترین زمان ممکن، اغلب در طی بیست و چهار ساعت اولیه پس از آسیب دیدگی صورت می گیرد.در صورتی که جراحی در سریع ترین زمان ممکن صورت بگیرد، زمان بستری شدن بیمار در بیمارستان کاهش پیدا می کند و درد و عوارض نیز کاهش می یابد.

گاهی اوقات جراحی یک تا دو روز به تاخیر می افتد تا مشکلات دیگر، پیش از آن درمان شوند. این کار باعث می شود که خطرات جراحی کاهش پیدا کند.نوع جراحی که روی شما باید صورت بگیرد به محل شکستگی و شدت آن بستگی دارد.

پس از جراحی، پزشک از شما می خواهد که در سریع ترین زمان ممکن، حرکت را آغاز کنید. این کار باعث جلوگیری از بروز عوارضی مثل ذات الریه، لخته های خونی و زخم بستر می شود.پزشک شما را تشویق می کند تا برنامه توانبخشی که شامل فیزیوتراپی و کاردرمانی است را داشته باشید.جراحی برای درمان شکستگی لگن ، به بیهوشی عمومی یا بی‌حسی نخاعی نیاز دارد. انتخاب نوع جراحی در درمان شکستگی لگن ، به عوامل زیر بستگی دارد: نوع شکستگی (کدام ناحیه از استخوان فمور شکسته است)،سن بیمار،تحرک فیزیکی بیمار پیش از شکستگی لگن،بیماری‌هایی مانند آرتروز که استخوان و مفاصل را درگیر می‌کنند.

معمولاً نوع جراحی شما، بسته به محل و شدت شکستگی، سن، شرایط زمینه‌ای سلامت و هم‌ترازی استخوان‌های شکسته‌شده (شکستگی همراه با جابه‌جاشدگی)، تغییر می‌کند. گزینه‌های ممکن برای جراحی عبارتند از:

ترمیم داخلی به کمک پیچ:در این روش‌ پیچ‌هایی فلزی درون استخوان قرار داده می‌شوند تا بخش‌های شکسته‌ی استخوان را تا درمان کامل شکستگی کنار هم نگه‌دارد. گاهی این پیچ‌ها به صفحه‌ای فلزی که در امتداد استخوان ران قرار می‌گیرد، متصل می‌شوند.

جایگزینی بخشی از مفصل ران:در صورتیکه بخش انتهایی استخوان شکسته، جابه‌جا شده یا آسیب ببیند، دکتر وریانی ممکن است قسمت سر و گردن استخوان ران حذف و یک جایگزین فلزی (پروتز) به جای آن نصب کند.

تعویض کلی مفصل ران:در این روش بخش بالایی استخوان ران و بخش کاسه‌ای استخوان لگن خاصره با اندام‌هایی مصنوعی جایگزین خواهند شد. تعویض کلی مفصل ران حتی اگر آرتروز یا آسیب‌های پیشین عملکرد قبل از شکستگی این مفصل تحت تأثیر قرار داده باشند، باز هم گزینه‌ی مناسبی خواهد بود.


بیشتر بدانیم:علت آپاندیس و درمان آن

استراحت در رختخواب

افرادی که بیش از حد بیمارند به نحوی که امکان هیچگونه بیهوشی برایشان وجود ندارد و افرادی که از قبل از آسیب‌دیدگی نیز قادر به راه رفتن نبودند و احتمالاً به یک تخت و یا یک صندلی چرخدار محدود شده بودند، بیمارانی هستند که ممکن است درمانی بدون جراحی برایشان در نظرگرفته شوند. انواع خاصی از شکستگی که از ثباتی کافی برخوردارند نیز ممکن است بدون انجام جراحی درمان شوند.درمان شکستگی فشاری لگن شامل یک دوره استراحت اولیه و سپس فعالیت تحمل کننده وزن است.

دوره دوم شامل فعالیت کم و یا استفاده از عصا برای چندین هفته است. پس از این دوره، فعالیت ها و ورزش های تحمل کننده وزن در صورتی که باعث تشدید علائم نشوند، به صورت تدریجی افزایش پیدا می کند.این کار باید در یک دوره چند هفته ای تا چندین ماه بر طبق دستور فیزیوتراپ صورت بگیرد و بسته به شدت آسیب دیدگی و نحوه درمان عوامل دخیل دیگر، این مدت متغیر است.

درمان های دستی فیزیوتراپ مثل ماساژ، کایروپرکتیک، سوزن خشک (dry needling)، متحرک کردن مفصل، حرکات کششی و الکتروتراپی باعث بهبود دامنه حرکتی، کاهش درد و عملکرد می شوند و درمان را تسریع می کنند.

فیزیوتراپ زمانی این روش های درمانی را شروع می کند که تشخیص دهد انجام آنها خطری را برای بیمار به همراه ندارد.بیماران باید ورزش های انعطافی و استقامتی مخصوص و بدون دردی را به عنوان بخشی از برنامه توانبخشی خود انجام دهند تا نتایج بهینه ای را بدست بیاورند.

تاکید ویژه ای بر بهبود ثبات لگن و ثبات مرکز ستون فقرات وجود دارد. فعالیت هایی که کمترین فشار را بر استخوان آسیب دیده وارد می کنند، باید به منظور حفظ تناسب صورت بگیرد که از جمله این فعالیت ها می توان به شنا، دوچرخه سواری و دویدن در آب اشاره کرد.فیزیوتراپ، حرکات و فعالیت های ورزشی مناسب برای بیمار و زمان شروع آنها را مشخص می کند.


بیشتر بدانیم:چرا کمرمان درد میگیرد و چگونه می توان آن را درمان کرد

بهبود بیمار پس از جراحی برای درمان شکستگی لگن

پس از جراحی برای درمان شکستگی لگن ، بیمار باید با صبر و حوصله دوره درمانی پس از جراحی را تکمیل کند، تا به بهترین نتایج دست یابد. معمولا پس از درمان شکستگی لگن ، بیمار ۴ تا ۷ روز در بیمارستان بستری می‌شود. در این مدت فیزیوتراپ به بیمار در حرکت دادن ناحیه عمل شده کمک می‌کند و تمرینات ورزشی مناسبی برای تقویت این ناحیه به بیمار آموزش می‌دهد. با ترخیص از بیمارستان و بازگشت به خانه، باید اعضای خانواده در انجام کارها به بیمار کمک کنند، بیمار هفته‌ای دو بار به فیزیوتراپ مراجعه کند و حرکات ورزشی و تقویتی را به طور مرتب در منزل انجام دهد.

بیماران پس از ترخیص از بیمارستان می‌توانند به خانه‌های خود بازگردند و یا برای دریافت کمک جهت بازیابی توانایی مجدد خود در راه‌رفتن به یک مرکز توانبخشی مراجعه نمایند.


فیزیوتراپی شکستگی لگن بعد از جراحی برای بهبود 

بهبودی شکستگی لگن معمولا توسط عمل جراحی و یا استراحت طولانی مدت حاصل می شود. در مورد ورزشکاران، توصیه می شود که تا زمان برطرف شدن کامل درد، از انجام فعالیت های ورزشی خودداری کنند. طی این زمان استراحت، که معمولا از چند هفته تا چند ماه طول می کشد، بیمار اغلب دچار کاهش قدرت، استقامت، انعطاف پذیری و تعادل می شود.فیزیوتراپی شکستگی لگن چند روز پس از عمل شروع می شود.

 این تمرینات شامل افزایش روزانه فاصله پیاده روی به هدف راه رفتن  (در صورت امکان)، و در صورت نیاز تمرینات پا و بالا رفتن از پله است.اگرچه در ابتدا حرکت کردن باعث ناراحتی و احساس درد در شما میشود و ممکن است در پا احساس سنگینی کنید، این کاملا طبیعی است. نباید اجازه بدهید این کار شما را از انجام دادن تمریناتتان باز دارد.

فیزیوتراپی شکستگی لگن معمولا پس از عمل جراحی توسط پزشک جراح برای ریکاوری و بهبود عضلات و رسیدن به سلامت کامل جهت انجام فعالیت های روزمره توصیه و تجویز می شود. به دنبال عمل جراحی که داشته اید هدف اولیه این است که در اسرع وقت شما توانایی حرکتی و راه رفتن خود را به دست آورید. که فیزیوتراپیست ها با شما در جهت دستیابی به سطح مناسبی از تحرک برای انجام فعالیت ها و تمرینات کمک می کنند.این که بتوانید یک درد دوره ای و منظم را تحمل کنید برای تکمیل دوره فیزیوتراپی شکستگی لگن لازم است.

درمان های دستی فیزیوتراپی همچون ماساژ، تکنیک های آزاد سازی نقطه محرک، درای نیدلینگ، حرکت دادن مفاصل، حرکت های کششی، و الکترو درمانی می توانند برای تسریع فرآیند درمان شکستگی لگن، افزایش دامنه حرکت، کاهش درد و بهبود سطح عملکرد، و نیز تصحیح فاکتورهای تاثیرگذار بر بهبود شکستگی لگن مورد استفاده قرار گیرند. این روش های درمانی معمولاً زمانی شروع می شوند که فیزیوتراپ انجام آنها را برای بیمار بی خطر تشخیص دهد.

علاوه بر این لازم است برای بیماران از تمرین های انعطاف پذیری و تقویتی بدون درد به عنوان بخشی از برنامه توان بخشی به منظور اطمینان از دستیابی به نتایج بهینه استفاده شود. در این حالت تاکید خاص بر بهبود ثبات مفصل لگن و عضلات مرکزی بدن است. در این شرایط می توان از تمرین های حرکتی جایگزین که حداقل فشار را به استخوان آسیب دیده وارد می کنند استفاده کرد و به این ترتیب سطح تناسب اندام ها و عضلات را افزایش داد.

 برای مثال در این رابطه می توان از شنا، دوچرخه سواری و راه رفتن در آب نام برد. متخصص فیزیوتراپی می تواند به شما درباره تمرین ها و حرکت هایی که برای شما بیشترین سودمندی را دارد اطلاعات داده و زمان شروع آنها را مشخص نماید.

فیزیوتراپ شما در ابتدا به شما آموزش خواهد داد که چگونه از عصا یا واکر استفاده کنید و با آن در منزل راه بروید به گونه ای که به پای آسیب دیده فشار وارد نشود. این کار به طور معمول در مورد شکستگی های پایدار (آسیب جزئی) انجام می شود. در انواع شدیدتر شکستگی های لگن به ویلچر نیاز است، که فیزیوتراپ شما دستورالعمل استفاده ی درست و بی خطر از آن را به شما ارائه خواهد داد.


فواید و اهداف فیزیوتراپی چیست؟

1-کاهش میزان درد استخوان لگن:فیزیوتراپ شما می تواند از انواع تکنولوژی ها و روش های درمانی به منظور کنترل و کاهش درد لگن استفاده کند. این روش ها شامل مواردی چون کمپرس سرد و گرم، امواج فراصوت، تحریک الکتریکی، باندپیچی، ورزش و تکنیک های دستی خاص که به آن کایروپراکتیک می گویند که به آرامی مفصل ها و ماهیچه ها را حرکت می دهد، می شوند و باعث کاهش درد باسن می شود.

فیزیوتراپ شما از روش های درمانی و فعالیت های خاص استفاده می کند تا به شما کمک کند بتوانید کارآیی از دست رفته پاها و لگنتان را به آن ها برگردانده و کارکرد آن ها را به وضعیت قبل از شکستگی برگردانید.این روش ها با حرکات انفعالی مفصل پاها و لگن شما آغاز می شود. و در ادامه شامل حرکات فعال و کشش هایی است که توسط خودتان انجام می شود.

2-پیشگیری از ایجاد مشکل در آینده:فیزیوتراپ انجام برنامه ی تمرینی در منزل را به شما توصیه می کند تا قدرت و کشش ماهیچه های اطراف لگن، قسمت بالایی پاها و بخش مرکزی بدن را افزایش دهید تا از وقوع مشکلات احتمالی در آینده مثل خستگی و اختالات راه رفتن، پیشگیری کنید. این برنامه می تواند شامل تمرینات انعطاف پذیری عضلات مرکزی، لگن و ران باشد. فیزیوتراپ همچنین راه هایی برای جلوگیری از زمین خوردنتان در منزل، با شما و خانواده تان مرور می کند. این راه های جلوگیری از زمین خوردن می تواند شامل مواردی چون جمع کردن هر گونه مانع از روی زمین که ممکن است موجب افتادن فرد شود، استفاده از موکت های چسبی، قرار دادن صندلی در حمام، جلوگیری از راه رفتن حیوانات در منزل، استفاده از کفش های غیر لغزنده و همچنین قرار دادن دستگیره های مناسب در حمام، دستشویی و پله ها باشد.

3-افزایش قدرت بدنی:حرکات درمانی مخصوص در هر مرحله از درمان شما می توانند کمک کننده باشند. فیزیوتراپ شما برنامه ی ورزشی اختصاصی که موجب افزایش استقامت و قدرت پاها و لگن می شود را برای شما تعیین می کند و به شما آموزش می دهد. این تمرینات می تواند شامل وزنه برداری، استفاده از باندهای کشی، تردمیل و دوچرخه ی ثابت شود. در مورد شکستگی های لگن، ورزش های استقامتی به منظور افزایش قدرت ماهیچه های ناحیه ی لگن و مرکزی بدن به کار گرفته می شوند.

دیگر اهداف فیزیوتراپی عبارتند از:

بهبود فرآیند چرخش خون

تقویت عضلات اطراف لگن ،ستون فقرات و پاها

 بازیابی حرکت های عادی لگن

افزایش انعطاف پذیری بدن

افزایش سرعت بهبودی

بازگشت سریع تر به فعالیت های عادی روزانه و ورزش


بیشتر بدانیم:ستون فقرات و دلایل درد در ستون فقرات وگردن

سریع ترین راه کنترل شکستگی لگن

سریع راه کنترل و درمان یک شکستگی لگن در ابتدا کنترل عواملی است که جان بیمار را در معرض خطر قرار میدهد. گاهی اوقات شکستگی لگن همراه با آسیب های دیگر به سر یا سیستم تنفسی یا شکم بیمار است  و ممکن است غفلت از این آسیب ها جان بیمار را به خطر اندازد.از مهم ترین اصول درمان همه این شکستگی ها این است که باید در کوتاه ترین زمان و بسیار سریع درمان شوند. شکستگی های لگن میتوانند موجب خونریزی های شدید شوند و تاخیر در کنترل خونریزی میتواند حیات بیمار را با خطر مواجه کند.در همین مرحله پزشک باید خونریزی هایی که ممکن است در ناحیه لگن ایجاد شده باشد را کنترل کند. پس از اینکه پزشک این دو مرحله از مراقبت را انجام داد باید بیمار را در صورتیکه نیاز داشته باشد آماده جراحی کند.

تاخیر در درمان شکستگی های جابجا شده لگن میتواند جااندازی آن را با مشکلات جدی مواجه کند. بخصوص در شکستگی های استابولوم یا حلقه لگن چند هفته تاخیر میتواند درمان جراحی را عملا بیفایده کند.تاخیر در درمان شکستگی های مفصل ران یا هیپ میتواند کارکرد عمومی بدن یک فرد مسن را با اختلال مواجه کند. بطوریکه با چند روز تاخیر ممکن است بیمار با تغییرات مخربی در فشار خون یا قند خون یا متابولیسم بدن روبرو گردد.از طرف دیگر افراد مسن نمیتوانند مدت زیادی بیحرکتی را تحمل کنند و بعد از شکستگی لگن در اسرع وقت باید حرکت و راه رفتن را از سر بگیرند. مدت کوتاهی بیحرکتی در یک فرد مسن میتواند منجر به عوارض مهمی مانند زخم بستر، عفونت ریوی و ادراری یا ریوی و یا ناتوانی دائمی در راه رفتن شود.به همین خاطر بعد از هر شکستگی لگن باید درمان در اسرع وقت و خیلی زود انجام شود.درمان بسیاری از شکستگی های لگن عمل جراحی بصورت جااندازی شکستگی و فیکس کردن آن است. با این حال تصمیم گیری در باره نوع درمان باید به توسط یک جراح متخصص ارتوپد با تجربه در زمینه درمان این شکستگی ها انجام شود.

بسیاری از بیماران مسن مبتلا به شکستگی لگن از مشکلات قبلی مانند فشار خون یا دیابت یا بیماری های داخلی رنج میبرند. به همین خاطر پزشک باید به فوریت این مشکلات را تحت کنترل درآورده و بیمار را آماده جراحی کند.معمولا بیمار میتواند در چند ساعت تا یکی دو روز بعد از شکستگی لگن تحت عمل جراحی قرار گیرد. البته از زمانی که پزشک برای اولین بار بیمار را میبیند تا زمان جراحی بسته به عوامل مختلفی مانند نوع شکستگی، سن بیمار، مشکلا دیگر همراه با شکستگی، بیماری های زمینه ای و یا عوامل دیگر متغییر بوده و برای هر بیمار فرق میکند.


بیشتر بدانیم:با ساختار استخوان بندی و اسکلت بدن انسان بیشتر آشنا شوید

درمان شکستگی لگن

درمان شکستگی لگن ناشی از وارد شدن ضربه با فشار زیاد،در مواردی که یک ضربه شدید و یک باره باعث ایجاد شکستگی در ناحیه لگن شده باشد، در اکثر موارد برای ترمیم آسیب دیدگی نیاز به عمل جراحی وجود دارد. به این ترتیب معمولاً مشکل لگن ترمیم می شود، اما بهبود کامل بیمار احتمالاً به مدت زمان طولانی نیاز دارد. عمل جراحی لگن می بایست در اسرع وقت پس از تشخیص شکستگی لگن بر روی بیمار و اغلب در طول ۲۴ ساعت اول پس از آسیب دیدگی انجام شود. انجام سریع این عمل جراحی می تواند به کوتاه شدن زمان لازم برای بستری شدن بیمار در بیمارستان کمک کرده و کاهش درد و عوارض جانبی درمان را برای وی به همراه داشته باشد.

 گاهی اوقات عمل جراحی برای ۱ تا ۲ روز به تاخیر انداخته می شود تا به این ترتیب بتوان ابتدا سایر مشکلات بیمار را درمان کرد. انجام این کار می تواند ریسک عمل جراحی را کاهش دهد. نوع عمل جراحی لازم برای درمان شکستگی لگن بستگی به محل ایجاد شکستگی و وضعیت بیمار دارد. پس از عمل جراحی، پزشک از بیمار می خواهد که در اسرع وقت فعالیت های حرکتی خود را آغاز نماید. انجام این کار می تواند از ایجاد مشکلاتی مثل ذات الریه، تشکیل لخته های خونی، و زخم بستر جلوگیری کند. علاوه بر این پزشک بیمار را تشویق می کند تا در برنامه های توان بخشی شامل فیزیوتراپی و کار درمانی شرکت کند.

در شکستگی های ناشی از ضربه های کم فشار، درمان این نوع شکستگی ها معمولاً شامل یک دوره استراحت اولیه و قرار ندادن وزن بدن بر روی استخوان های آسیب دیده می باشد. در این زمان معمولاً به بیمار توصیه می شود سطح فعالیت خود را برای یک دوره زمانی کاهش داده یا از واکر یا چوب زیر بغل برای چند هفته استفاده کند. با گذشت این دوره، به تدریج انجام فعالیت ها و تمرین هایی که باعث وارد شدن وزن بر روی استخوان های لگن می شود با توجه به سطح تحمل بیمار شروع شده و انجام این فعالیت ها نباید با افزایش علائم شکستگی لگن همراه باشد. انجام این فعالیت ها در طول یک دوره چند هفته تا چند ماه با هدایت فیزیوتراپ انجام شده و سطح آنها با توجه به شدت آسیب دیدگی و نحوه عکس العمل بیمار به این روش های درمانی تنظیم می شود.

بهترین زمان برای اقدام به جراحی این شکستگی ها هفته اول بعد از شکستگی است و بعد از گذشت یک ماه از آن انجام جراحی بسیار مشکل و گاهی عملا غیر ممکن میشود.شکستگی های لگن برای جوش خوردن نیاز به حداقل سه ماه زمان دارند. چه بدون عمل جراحی و چه با عمل جراحی. عمل جراحی تاثیری در کوتاه کردن زمان جوش خوردن شکستگی لگن ندارد. عمل جراحی برای این انجام میشود که شکستگی به درستی جااندازی شود و بیمار بتواند چند روز بعد ار جراحی با واکر یا عصای زیر بغل راه برود. البته راه رفتن باید طوری باشد که پای طرف آسیب دیده را بر روی زمین فشار ندهد تا شکستگی زمان کافی برای جوش خوردن را داشته باشد.

اگر از شکستگی لگن شما حدود یک ماه و نیم گذشته است. پس شکستگی در حال جوش خوردن بوده ولی هنوز کامل نشده است. اکثر بیمارانی که با وزنه و کشش درمان میشوند بعد از یک تا یک و نیم ماه دردی در ناحیه لگن ندارند. این کاهش درد موجب میشود بیمار فکر کند شکستگی ایشان جوش خورده و با همین فکر بیمار بلند شده و راه میرود. متاسفانه این کار وضعیت شکستگی را باز هم بدتر میکند. جابجایی شکستگی باز هم بیشتر میشود.شکستگی لگن ممکن است به سه صورت اتفاق بیافتد که در اینجا روش درمان آنها را شرح میدهیم:


بیشتر بدانیم:کار دستگاه گوارش و 8سرطان دستگاه گوارش

درمان شکستگی  حلقه لگن 

این شکستگی ها در استخوان های ایلیوم، ایسکیوم، پوبیس یا استخوان ساکروم ایجاد شده و موجب میشود ساختار لگن که به شکل یک حلقه است از یک یا چند محل گسسته شود.در صورت مشاهده علائم شکستگی یا در رفتگی در رادیوگرافی لگن این بیماران، باید از آنها سی تی اسکن به عمل آید تا وسعت و شدت آسیب دقیق تر بررسی شود. گاهی اوقات برای بررسی مثانه و مجاری اداری از تصویربرداری های تخصصی این مناطق مانند سیستوگرافی یا اورتروگرافی استفاده میشود . در موارد نادری از شکستگی های پایدار حلقه لگنی نیاز به درمان جراحی نیست. اما در غالب موارد شکستگی های پایدار حلقه لگنی و تمام موارد شکستگی های ناپایدار حلقه لگنی، درمان انتخابی جراحی است. جااندازی و تثبیت شکستگی یا دررفتگی در قسمت خلفی لگن بسیار مهمتر از قسمت قدام یا جلوی آن است. در بسیاری از اوقات پس از جااندازی و تثبیت استخوانی در قسمت پشت، حلقه لگن محکم شده و نیازی به جراحی جلوی لگن نیست ولی در مواردی، هم پشت و هم جلوی لگن باید جااندازی و فیکس شوند. پزشک معالج برای فیکس کردن شکستگی یا دررفتگی های قسمت پشت لگن ممکن است از پیچ و پلاک یا پیچ به تنهایی استفاده کند . فیکس کردن آسیب های جلوی لگن هم ممکن است با استفاده از پیچ و پلاک یا اکسترنال فیکساتور انجام شود .


درمان شکستگی حلقه لگن

در شکستگی حلقه لگن ساختار لگن که به شکل یک حلقه است از یک یا چند محل گسسته شود.


بیشتر بدانیم:دلیل پوکی استخوان و 10 راه حل درمان پوکی استخوان

درمان شکستگی استابولوم

معمولا برای تشخیص شکستگی های استابولوم اولین اقدام تصویربرداری از ناحیه لگن با استفاده از رادیوگرافی ساده است. در صورتیکه پزشک معالج در تصویر بدست آمده علائمی دال بر وجود شکستگی مشاهده کند معمولا تصویربرداری های تکمیلی با استفاده از سی تی اسکن ضرورت پیدا میکند. درمان این شکستگی ها عمل جراحی است. در گذشته های بسیار دور درمان غیر جراحی با استفاده از کشش اسکلتی نیز انجام میگرفت که از لحاظ تاریخی اولین روشی است که برای درمان این شکستگیها از آن استفاده شده است ولی به علت آنکه بیمار باید سه ماه دراز کشیده باشد و معمولا شکستگی بصورت آناتومیک جوش نمیخورد روش مطلوبی نبود. امروزه تنها در فاصله زمانی بین پذیرش بیمار در بیمارستان و روز جراحی، برای دور نگه داشتن سر استخوان ران از حفره شکسته شده استابولوم از کشش اسکلتال استفاده میشود. هدف از درمان جراحی قرار دادن دقیق قطعات شکسته شده در کنار یکدیگر است تا بعد از جوش خوردن آنها، داخل استابولوم سطح صاف و یکنواختی برای حرکت و لغزش سر فمور داشته باشد. بعد از جراحی، دیگر نیازی به استراحت در بستر نیست که نتیجه آن اجتناب از مشکلاتی است که بر اثر استراحت طولانی مدت در بستر بوجود میاید.


درمان شکستگی استابولوم لگن

شکستگی استابولوم جزئی از شکستگی های لگن بوده و از شدیدترین آسیب های سیستم اسکلتی هستند.


شکستگی اطراف مفصل ران(شکستگی اینترتروکانتریک)

شکستگی های اطراف مفصل ران در ناحیه گردن استخوان ران یا زیر آن هستنداگر شکستگی لگن در زیر گردن فمور باشد، به آن شکستگی اینترتروکانتریک می‌گوییم. جراح برای درمان شکستگی لگن اینترتروکانتریک از پیچ و پلاک استفاده می‌کند. این شکستگی نسبت به شکستگی گردن فمور خوش خیم‌تر است. اگر بخش توپی مفصل لگن آسیب دیده باشد، ممکن است برای درمان شکستگی لگن به تعویض کامل لگن نیاز باشد. در افراد مسن باید برای درمان شکستگی لگن ، جراحی انجام شود. در غیر این صورت برای زندگی فرد خطرات جدی به دنبال داشته و معمولا بیمار دچار ضعف شدید حرکتی شده و زندگی‌اش به تخت و صندلی محدود می‌شود.

این شکستگی های اینترتروکانتریک معمولا بدنبال ضربات شدید و یا تومورها ایجاد میشود.تشخیص این شکستگی ها معمولا با استفاده از رادیوگرافی ساده انجام میپذیرد. در غالب اوقات در رادیوگرافی خط شکستگی و قطعات جابجا شده به وضوح دیده میشوند. گاهی اوقات شکستگی های این ناحیه ممکن است بدون جابجایی و یا ناکامل باشند که در این صورت تشخیص آنها در رادیوگرافی ساده امکانپذیر نیست یا بسیار مشکل است. در این موارد پزشک معالج ممکن است از دیگر روش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی استفاده کند. 

درمان این شکستگی ها عمدتا استفاده از جراحی است. ندرتا در بیمارانی که به علت ابتلا به بیماریهای شدید و پیشرفته داخلی تحمل جراحی را ندارند یا بیمارانی که حتی قبل از شکستگی هم راه نمیرفته اند پزشک ارتوپد ممکن است از انجام جراحی صرفنظر کند. در بعضی از انواع این شکستگی ها در صورتی که شکستگی کاملا پایدار باشد هم ممکن است پزشک معالج تصمیم بگیرد از درمان های غیر جراحی استفاده کند که عمدتا بصورت استراحت در منزل است.

خطر این نوع درمان، جابجا شدن بیشتر شکستگی در دوره استراحت است. در صورت انتخاب روش درمانی غیر جراحی باید هر هفته از محل شکستگی بیمار عکسبرداری شود تا در صورت جابجا شدن شکستگی، پزشک معالج از آن اطلاع یافته و در صورت لزوم اقدام به جراحی کند. در موارد "شکستگی سر یا گردن ران"، اگر سن بیمار زیر شصت سال باشد درمان جراحی بصورت جااندازی شکستگی و فیکس کردن قطعات با پیچ و یا گاهی اوقات استفاده از ایمپلنت است. اگر سن بیمار بالای شصت سال باشد درمان بصورت خارج کردن سر استخوان ران یا سر ران و حفره ی استابولوم با پروتز فلزی جایگزین میشود که به این نوع عمل های جراحی به ترتیب همی آرتروپلاستی و توتال آرتروپلاستی می گویند. در موارد "شکستگی اینترتروکانتریک" برای فیکس کردن محل شکستگی معمولا از ایمپلنت یا میله داخل استخوانی استفاده میشود.


درمان شکستکی اینتر تروکانتریک لگن

اگر شکستگی لگن در زیر گردن فمور باشد،  شکستگی اینترتروکانتریک هستند.

بیشتر بدانیم:علت گرفتگی عضلات بدن و درمان آن

نتیجه گیری

در درمان همه شکستگی های لگن یک درمان سریع یک تشخیص سریع لازم است. باید در سریع ترین زمان به یک متخصص مجرب لگن و یک مرکز بیمارستانی مجهز دسترسی پیدا کرد. در کوتاه ترین زمان نوع شکستگی لگن و پلان درمانی آن به توسط متخصص مشخص شده و پس از آن اقدامات درمانی به سرعت شروع شوند.اقدامات اولیه درمانی معمولا بصورت کنترل وضعیت قلبی عروقی و تنفسی بیمار است و پس از پایدار شدن وضعیت عمومی او، در صورت نیاز به جراحی میتوان آن را به دست یک متخصص لگن انجام داد.


منابع

https://www.iranorthoped.com/fa/news/27019

asadiclinic.ir/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%84%DA%AF%D9%86

article.tebyan.net/304821

doctorvariani.ir/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84-%D9%84%DA%AF%D9%86-%D9%88

baztavanpt.ir/%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%84%DA%AF%D9%86

taheriazam.com/treating-hip-fracture-in-elderly-people

dayanphysiotherapy.com/%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%BE%DB%8C-%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C

aptclinic.ir/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%84%DA%AF%D9%86

www.dr-mardani.com/fa/Details/2212

www.iranorthoped.com/fa/news/1100



آموزش:


اشتراک گذاری:
رتبه مدرس
شماره تماس:

تاریخ عضویت:۱۳۹۷/۰۸/۰۳


تعداد درس:۵۱
قیمت: رایگان!
پرسش و پاسخ (0)
سوالی دارید؟ اینجا بپرسید...
نام کاربری: برای ارسال کامنت، باید ابتدا وارد سایت شوید.