لطفا جهت دریافت فایل هدیه این محصول ایمیل یا شماره تلفن خود را وارد کنید
توضیحات

شکستگی دست و درمان شکستگی دست


 شکستگی استخوان دردناک بوده و به شدت دامنه حرکتی دست را محدود می‌کند.آسیب‌پذیرترین استخوان‌های بدن، استخوان‌های دست و مچ دست هستند.شکستگی مچ دست معمولا ناشی از سقوط بر روی دستی است که در حالت باز شده میباشد .چنانچه نیروی بزرگتری حین سقوط به دست وارد شود (برای مثال، از ارتفاع بیشتر یا با سرعت بیشتر سقوط کنید)، شکستگی حادتری حادث می شود. زنان و مردان در هر سنی، شکستگی استخوان دست یا مچ دست ناشی از تصادفات یا سقوط روی دست کاملاً باز را تجربه می‌کنند. گاهی اوقات این جراحات می‌توانند استخوان بازو را نیز تحت تأثیر قرار دهند. 

آتل‌بندی و بی‌حرکت‌سازی محل شکستگی دو اقدام موثر برای کاهش عوارض شکستگی هستند.برای انجام چنین کاری می‌توان از هر وسیله‌ای از جمله تخته چوب، مقوا و یا روزنامه لول شده استفاده کرده و محل شکستگی را بست تا به شکستگی باز تبدیل نشود. برای این کار یک مفصل بالا و یک مفصل پایین محل شکستگی را باید به گونه‌ای بست که بی‌حرکت شود و سپس مصدوم را با پتو و یا هر وسیله دیگری باید گرم نگه داشت و او را به مراکز درمانی انتقال داد.برای اینکه بدانید درمان شکستگی دست شما به چه ترتیب است ابتدا باید بدانید که این شکستگی در کدام بخش اتفاق افتاده است و چه علایمی دارد. نسبت به محل شکستگی، درمان متفاوت است. 


درمان شکستگی دست


علائم شکستگی استخوان و تشخیص شکستگی دست

علائم شکستگی استخوان شامل یک یا چند مورد از موارد زیر است:

در صورتی که جراحت در دست یا پا اتفاق افتاده باشد، تغییر شکل مفصل یا عضو

بیرون زدگی استخوان از پوست

درد شدید در محل جراحت که با حرکت بد‌تر می‌شود

تورم، بی‌حسی یا کبودی در ناحیه آسیب‌دیده

خونریزی شدید محل جراحت

برای تشخیص آسیب‌دیدگی‌های دست نیاز به عکس رادیولوژی است. نحوه آسیب دیدن دست به پزشک در تشخیص شکستگی کمک خواهد کرد. برای مثال، اگر شکستگی ناشی از مشت زدن باشد، پس به احتمال زیاد شکستگی از نوع شکستگی بوکسور است.پزشک انگشت‌های دست، دست و مچ را معاینه می‌کند تا دردناک‌ترین ناحیه را پیدا کرده و مشخص کند که آیا به رگ‌ها خونی یا عصب‌ها یا تاندون‌های دست آسیبی وارد شده است یا خیر.


کمک‌های اولیه در مورد شکستگی دست

 اگر فرد نا‌هوشیار است و یا نفس نمی‌کشد یا حرکت نمی‌کند، فوراً با اورژانس تماس بگیرید و احیای قلبی ریوی انجام دهید.

 خونریزی را متوقف کنید. با بانداژ استریل، حوله تمیز یا قطعه‌ای پارچه تمیز فشار بر زخم وارد کنید.

درحالی‌که منتظر رسیدن کمک هستید، در صورتی که قربانی علائمی مانند سرگیجه، ضعف، رنگ‌پریدگی و سردی پوست، کوتاهی تنفس و افزایش ضربان قلب نشان می‌دهد، درمان کمک‌های اولیه برای شوک را انجام دهید. فرد را کامل بخوابانید و پا‌هایش را ۳۰ سانتی‌متر بالا‌تر از بدنش قرار دهید. او را با پتو بپوشانید تا گرمای بدنش حفظ شود.

 اگر قربانی را باید تکان دهید، ناحیه آسیب‌دیده را ثابت کنید. اگر آسیب کمر یا گردن وجود دارد، او را تکان ندهید. با پیچیدن یک تکه مقوا یا روزنامه یا مجله یک آتل درست کرده و آن را به آرامی زیر عضو قرار دهید و آن را با مقداری پارچه به دقت به ناحیه آسیب‌دیده ببندید.

از یخی که در کیسه پلاستیکی قرار داده‌اید یا از کمپرس سرد بر روی ناحیه آسیب‌دیده استفاده کنید. حتماً باید پارچه‌ای بین پوست و یخ باید قرار بگیرد تا به پوست آسیبی وارد نشود.

بیشتر بدانیم:پروستات چیست؟علائم وانواع و درمان پروستات


روش های درمان شکستگی استخوان

جاانداختن استخوان دست 

اگر تشخیص جراح جابجا کردن قطعات استخوان‌ها بدون جراحی باشد، در آن صورت از جاانداختن بسته استفاده خواهد شد. برای انجام جاانداختن بسته، از بی‌حسی موضعی استفاده شده تا بازو در ناحیه شکستگی بی‌حس شود. وقتی بازو بی‌حس شد، پزشک با کمک ترکیبی از حرکات کششی و فشاری، قطعات شکستگی را در یک وضعیت قابل قبول همراستا می‌کند. سپس بلافاصله از گچ‌گیری یا آتل‌بندی برای نگاه داشتن شکستگی در جای خود استفاده می‌شود.

برای جا انداختن شکستگی‌های ساعد و مچ دست از روش کشش استفاده می‌شده است،این روش در دنیا و ایران متداول است که برای درمان این نوع شکستگی‌ها موضع تحت کشش دستی (Manual) جراح و یا متخصص ارتوپدی انجام می‌شود و از آنجایی که به صورت دستی انجام می‌شد، این اقدام همراه با خطا بوده است، به گونه‌ای که به ویژه برای کشش مچ دست در بسیاری از مواقع فرد مصدوم دچار عوارض ناشی از این اقدام می‌شود.

دکتر قره‌بگلو درد همیشگی را از جمله عوارض ناشی از این روش نام برد و یادآور شد: در آسیب‌های اندام‌های تحتانی از وسیله‌ای برای درمان شکستگی‌ها به نام "میز شکستگی" (Fracture table) استفاده می‌شد و ما با الهام از این مدل، طراحی را اجرایی کردیم.

به گفته وی، شکستگی‌های ساعد و مچ دست به دلیل نبود امکاناتی نظیر " Fracture tableبرای شکستگی‌های اندام فوقانی با مشکلات و پیچیدگی‌هایی روبرو است، از این رو اعمال جراحی شکستگی‌های مچ دست و ساعد به یکی از جراحی‌های پیچیده ارتوپدی تبدیل شده است و این دستگاه سعی دارد تا مانند fracture table بتواند به ثبات موضع جراحی در حین عمل و نیز جا اندازی بهتر شکستگی‌های ساعد و مچ دست با مکانیسم منحصر بفرد خود که سبب حرکت ظریف استخوان و جا اندازی شکستگی‌ها و در رفتگی‌ها می‌شود، کمک کند.

 این دستگاه جا اندازی و فیکساسیون شکستگی‌های ساعد و مچ ساخته شده در این طرح در اتاق‌های عمل مورد استفاده قرار می‌گیرد، دست بیمار بر روی این دستگاه قرار داده می‌شود و با تنظیم ارتفاع و پروتکل‌های قرارگیری مچ و آرنج، و جراح به صورت کنترل شده، کشش مورد نظر به دست بیمار مصدوم اعمال می‌شود.

وی با بیان اینکه امکان تصویربرداری و مونیتورینگ برای جراحان پیش‌بینی شده است، اضافه کرد: این ابزار به دستگاه تصویربرداری اتاق عمل با عنوان CR متصل است و جراح همزمان با این کشش می‌تواند نحوه جا اندازی شکستگی‌ها را مونیتور کند. این دستگاه در حالی امکان عکسبرداری حین عمل و پین‌گذاری تحت "فلوروسکوپی" را فراهم می‌کند که تاکنون چنین امکاناتی در اعمال جراحی ارتوپدی اندام فوقانی وجود نداشته است.

قره‌بگلو با بیان اینکه در این دستگاه با اعمال کششی که بر روی مچ و ساعد دست صورت می‌گیرد، شکستگی‌ها جا انداخته می‌شود، گفت: علاوه بر آن، این دستگاه دقت بیشتری برای پین‌گذاری عضو شکسته دارد؛ چراکه بستر مستحکم برای اندام شکسته ایجاد می‌کند، از این رو عمل پین‌گذاری با دقت بیشتری نسبت به روش‌های ‌متداول خواهد بود و در نتیجه عوارض عمل کمتر خواهد شد.به گفته وی این دستگاه بر روی چندین بیمار مورد آزمایش قرار گرفت و از سوی دانشگاه علوم پزشکی تهران تاییدیه‌هایی را دریافت کرد.

این دستگاه دارای دستگیره‌ای است و زمانی که پزشک این دستگیره را می‌چرخاند، مقدار کشش را تنظیم می‌کند. دستگاه فیکساسیون طراحی شده  دارای 3 بخش اصلی است: یک بخش انگشتان و مچ دست در آن قرار می‌گیرد، بخش دیگر آرنج را ثابت نگه می‌دارد و بخش دیگر به استقرار دستگاه بر روی زمین مربوط می‌شود.

 امکان عکسبرداری همزمان با عمل جراحی از موضع عمل در شکستگی‌های مچ دست و ساعد،‌ امکان پین‌گذاری حین عمل تحت فلوروسکوپی برای شکستگی‌های مچ دست و ساعد، قابل تنظیم بودن برای تمام سنین، کوتاه شدن زمان عمل جراحی، تسلط بیشتر جراح بر موضع عمل جراحی به‌ویژه در خصوص پین گذاری و امکان تنظیم اعمال کشش و اعمال نیرو بر موضع شکستگی در جهت جا اندازی و فیکساسیون شکستگی را از مزایای این دستگاه نام برد.

بیشتر بدانیم:غلظت خون چیست؟علائم و درمان غلظت خون

آتل بستن دست

آتل نوعی قالب است که یک طرف اندام را گرفته و از طرف دیگر باز است.اگر پزشک تشخیص بدهد که بدون جراحی می‌توان شکستگی را درمان کرد، معمولاً برای یک یا دو هفته روی دست آتل نرم، بسته می‌شود. گاهی اوقات در روزهای اول بعد از شکستگی، چون اندام متورم است برای بیحرکت کردن محل شکستگی از آتل استفاده میشود و بعد از چند روز که تورم اندام کاهش پیدا کرد آتل با یک Cast تعویض میشود.برخلاف گچ‌گیری، با استفاده از یک آتل نرم و حجیم می‌توان میزان تورم را، که در چند روز اول یا هفته اول بروز می‌کند، کنترل کرد. پس از فروکش کردن تورم، آتل کوتاه بازویی، آتل بلند بازویی یا بریس شکستگی تجویز می‌شود. 

گاهی اوقات بعد از گچ گیری و با گذشت چند روز تا چند هفته به علت کاهش بیشتر تورم اندام، ممکن است گچ شل شود. در این حال بهتر است گچ باز شده و گچ دیگری که مناسب اندام است تهیه شود. در بعضی مواقع بعد از اینکه شکستگی جوش خورد گچ باز شده و بجای آن از یک آتل استفاده میشود تا بیمار بتواند در طول روز چند بار آن را درآورده و حرکاتی را برای اندام انجام داده و دوباره آنرا ببندد.هم آتل و هم گچ باید طول کافی را داشته باشند. این طول باید به اندازه ای باشد که بتواند یک مفصل در بالای محل شکستگی و یک مفصل در پایین محل شکستگی را بیحرکت نگه دارد.

گچ‌گیری دست

منظور از گچ گیری اندام استفاده از ماده ای مانند گچ یا فایبرگلاس برای ایجاد یک قالب محکم در اطراف اندام است تا از حرکات بعضی مفاصل آن جلوگیری شود. هدف اینست تا مفصل یا استخوان های اطراف آن برای مدتی بیحرکت باشند تا آسیب های ایجاد شده در آنها یا مشکلات بافتی آنها بهبود یابد. پس از جاانداختن گچ یا بریس شکستگی تا زمانی که در ناحیه شکستگی نشانه‌های بهبودی ظاهر شود روی دست خواهد ماند. بهبودی معمولاً 6 تا 8 بعد حاصل خواهد شد. 

بعد از یک الی دو هفته با عکسبرداری رادیولوژی، از جابجا نشدن قطعات استخوان اطمینان حاصل می‌شود؛ این کار چند بار دیگر نیز در دوره درمان تکرار می‌شود تا فرآیند بهبودی ارزیابی شود. اگر پزشک از بهبودی استخوان مطمئن شد، گچ یا بریس شکستگی باز شده و بیمار برای انجام فیزیوتراپی، تمریناتی را دریافت می‌کند. این تمرینات به منظور بازیابی تحرک و قدرت بازو و دست طراحی شده‌اند. 

اگر پوست شما خارش داشت چیزی را برای خاراندن در زیر گچ نبرید. این کار ممکن است پوست شما را زخمی کند و چون روی پوست بسته است احتمال عفونت آن وجود دارد و اگر عفونت کند چون محل قابل دیدن نیست ممکن است متوجه آن نشده و برای شما خطر ایجاد کند. اگر خارش مداوم بود با پزشک معالج خود تماس بگیرید.در صورت بروز خارش ، با استفاده از هواي سرد سشوار آن را برطرف نمایيد .

در صورت شكسته شدن گچ ، خودتان اقدام به ترميم آن ننمایید بلكه به پزشك خود مراجعه کنید.به بوهاي اطراف گچ و نيز تغيير رنگ گچ دقت نمایید و در صورت احساس حالتي غير طبيعي به پزشك مراجعه كنيد .گچ را خيس نكنيد و آن را با پلاستيك نپوشانيد .


درمان شکستگی دست


بیشتر بدانیم:8حرکت چربی سوزی


نحوه صحیح مراقبت از گچ دست

یکی از نکات مهم در ارتوپدی مراقبت از گچ است . خیلی از بیماران برای درمان نیاز به گرفتن گچ دارند.

به علت واكنش بين آب و گچ، يك نوع واكنش متبلور سازي ايجاد مي گردد كه موجب آزاد شدن گرما مي شود . اين گرما طبيعي بوده و بعد از ۱۵ دقيقه از بين مي رود .

با قرار گرفتن عضو شكسته در گچ ، درد كاهش مي يابد .

گـچ خود را با چيزي نپوشانيد تا گرماي آن زودتر دفع شود .

پس از گچ گيري ، گچ به صورت مرطوب و تا حدودي نرم باقي مي ماند و تا زماني كه كاملا خشك نشده تمام قدرت و استحكام خود را به دست نمي آورد .

قالب گچي ممكن است پوست را تحريك كند و باعث شكنندگي آن گردد لذا بیمار برای مراقبت از گچ در این بیماران حایز اهمیت است.

گچ ، بسته به ضخامت آن و شرايط گرمایي محيط ، يك تا سه روز طول مي كشد تا كاملاً خشك گردد .

گچ تازه بايد در معرض جريان هوا قرار گيرد تا خشك گردد و نبايد به وسيله ی لباس يا ملحفه پوشيده شود .

يك قالب گچي مرطوب ، تيره و خاكســــتري به نظر مي رسد و در دق صداي گنگ دارد و بوي رطوبت مي دهد . در حاليكه گچ خشك ، سفيد و براق بوده و در دق صداي كاملاً واضحي  داشته ، بدون بو و محكم است .

نظر به اينكه عضوي كه در داخل گچ نيست ، مجبور است فعاليت بيشتري نمايد ، لذا دوره هاي مكرري را براي استراحت آن در نظر بگيريد .

جهت جلوگيري از تورم ، عضو داخل گچ را هم سطح قلب خود قرار دهيد ( اين كار را در روز چندين بار انجام دهيد ) .

در صورت بروز و پيشرفت تورم ، در یک تا دو روز اول ، به طور متناوب از كيف آب يخ در بالاي ناحيه ی شكسته شده استفاده نمایید و عضو را بالاتر از سطح قلب نگه داريد .

با بالا آوردن عضـــــو گچ گرفته، درد و التهاب آن كاهش مي يابد .

جراحی شکستگی دست

شکستگی‌های دست معمولاً به جراحی نیاز دارند. اگر پزشک به این نتیجه برسد که بدون جراحی، دیگر مچ دست کارایی خود را از دست خواهد داد، جراحی انجام می‌گیرد. در صورتی که به تشخیص پزشک، بدون جراحی تنها از گچ یا بریس استفاده شود و بعداً در عکسبرداری جابجایی استخوان‌ها دیده شود، ممکن است حتی بعد از دو هفته از درمان بدون جراحی، پزشک جراحی را تجویز نماید. به سه روش می‌توان در شکستگی‌ها، جراحی را انجام داد:

1)استخوان‌ها با پیچ، کنار هم نگاه داشته شوند:جراحی از نسبتاً ساده تا خیلی پیچیده متغیر است و بسته به الگوی شکستگی درجه سختی جراحی نیز تغییر می‌کند. الگوی شکستگی ساده را می‌توان با قرار دادن پیچ‌های فلزی داخل تکه‌های استخوان در کنار هم ثابت کرد تا بهبودی حاصل شود. این پیچ‌ها  در اتاق عمل و با کمک دستگاه اشعه ایکس به نام فلوروسکوپ کار گذاشته می‌شوند. فلوروسکوپ به جراح این امکان را می‌دهد تا با دیدن یک تصویر رادیولوژی از استخوان‌ها روی یک صفحه نمایش، پیچ‌ها را با کمک این تصویر در جای خود قرار دهد. این نوع از جراحی را می‌توان بصورت سرپایی انجام داد.

2)یک صفحه فلزی با پیچ‌هایی در طول استخوان بسته ‌شود:برای درمان بسیاری از شکستگی‌ها، از جمله شکستگی  انتهای زند زبرین به جراحی باز همراه با فیکساسیون داخلی (ORIF)، با استفاده از صفحه فلزی و پیچ نیاز است. این نوع از درمان به قطعات استخوان، امکان قرار گرفتن در کنار هم با کمترین فاصله ممکن را می‌دهد، تا با استفاده از صفحه فلزی و پیچ در جای خود ثابت شوند تا زمانی که بهبودی حاصل شود. برای این نوع جراحی، لازم است تا سطح مفصل، حدالامکان به حالت اول باز گردانده شود. بسته به الگوی شکستگی، شاید شکاف جراحی از پشت مچ زده شود (دورسال) یا از جلوی مچ (ولار)، و گاهی نیز لازم می‌شود هر دو نوع شکاف زده شود.

3)یک ثابت کننده خارجی با پیچ‌های فلزی استفاده شود:انجام فیکساسیون خارجی نیز در بعضی از شکستگی‌های دست امکانپذیر است. دستگاه فیکساسیون خارجی به جراح این امکان را می‌دهد تا پیچ‌ها را از روی پوست به قطعات استخوان پیچ کند. سپس این پیچ‌های فلزی را در خارج از بدن به یک چارچوب فلزی وصل می‌کنند. این دستگاه با استفاده از لیگامنت‌هایی که به قطعات شکسته متصل هستند، این قطعات را در یک راستا نگاه می‌دارد تا بهبودی حاصل شود. وقتی استخوان‌ها بهبود یافتند، دستگاه نیز برداشته می‌شود. این کار را می‌توان در مطب انجام داد و نیازی به عمل ندارد. در صورت لزون، این دستگاه را می‌توان با ترکیب میله‌ها و پیچ‌های فلزی بکار برد، تا به قطعات استخوان کمک کند که در جای خود ثابت بمانند. ترکیب این دستگاه و چند پیچ فلزی، بیمار و جراح را از زدن شکاف‌های بزرگتر بی‌نیاز کرده و میزان آسیب به بافت اطراف مچ را کاهش می‌دهد.

بیشتر بدانیم:آموزش تعمیر ساده و سریع پاور سوئیچینگ صنعتی


بعداز گچ گیری و آتل در صورت مشاهده  علائم زیر باید در اسرع وقت به پزشک اورژانس مراجعه نمائید:

درد شديد و بروز  احساس حالت سفتي در بالاي برجستگي هاي استخواني زير گچ ( مانند مچ دست ، آرنج ، مچ پا ، شانه، زانو و لگن ) احتمال ايجاد زخم زير گچ را مطرح مي كند . جالب است بدانيد وقتی درد كاهش يافت نشانه ی آن است كه زخم ايجاد شده است  لذا اين نوع درد را به هيچ عنوان دست كم نگيريد .

ایجاد درد شدیدعضو بخصوص اگر درد باحرکت انگشتان ان عضو بیشتر شد.توجه نمایيد كه ايجاد درد در عضو گچ گرفته به دلیل كاهش خونرساني به بافت و ايجاد زخم فشاري زير گچ است.

گزگز وخواب رفتن عضو    

تغییر رنگ ناخنهای عضو گچ گرفته شده از حالت طبیعی(صورتی) به کبودی

 ورم شدید عضو       

رنگ پریدگی انگشتان

كاهش توانایي در حركت دادن انگشتان 

عدم توانایي در صاف كردن انگشتان

وجود حس هاي غير طبيعي

دردي كه با مسكن كاهش نمي يابد 

درد در هنگامي كه انگشتان را به كمك دست سالم خود و يا فرد ديگر عمداً به طرف پشت خم مي كنيد.

احسـاس حالت داغـي در ناحيـه ی زيـر گچ، كه مي تواند نشانه ی التهاب بافت زير گچ  باشد .

شل شدن گچ كه به دنبال تحليل عضلات زير گچ است نه خود گچ .

احساس سردي و رنگ پريدگي ( رنگ مايل به سفيد ) .

جهت جلوگيري از بـروز زخم ،‌ لبه هاي تيـز گچ را با پارچه اي تميز بپوشانيد .

در صورتي كه دست شما در گچ قرار دارد هنگام راه رفتن، جهت حمايت، آن را توسط باند سه گوش به گردن خود آويزان نمایید.‌

مناطقي از عضو كه در داخل گچ قرار نگرفته اند را شسته و خشك نمایيد به گونه اي كه گچ خيس نگردد .

در صورت داشتن زخم زير گچ ، از پزشك و يا مسئول اتاق گچ ، آموزش لازم جهت برنامه ی تعويض پانسمان را جويا شويد .

هر گونه تغيير در قسمتهای خارج از گچ  عضو گچ گرفته شده  ( بالا و پایين ناحيه ی گچ گيري شده )  را با عضو سالم مقايسه نمایید و تغييرات پيدا شده را به پزشــك خود بگویيد .

در صورت قرار دادن پنجره بر روي گچ ( به هر دليل ) از طرف پزشك و سپس بستن آن توسط پانسمان فشاري ، از باز كردن آن جداً خودداري نمایيد ،  زيرا موجب تورم بافت زير آن و ايجاد زخم در پوست  اطراف لبه هاي آن مي گردد .

روزي چنديـــن بار عضلات زير گچ را منقبض و منبسط ( شل و سفت ) نمایيد تا از تحليل رفتن عضلات عضو گچ گرفته جلوگيري شود .

در صورتي كه ساعد ، بازو و يا هر دو در گچ قرار گرفته باشند روزانه چند نوبت ، چندین بار و هر بار برای چند لحظه ، دست خود را  مشت كرده و بفشاريد .

پس از مشورت با پزشك ، در فعاليتهاي روزمره خود شركت فعال داشته باشيد .

نحوه ی استفاده  ی صحيح از وسایل كمكي  مانند عصا ، واكر و … را در صورت تجويز پزشك جويا شوید و به همان صورت از آنها استفاده كنيد .

از گذاشتن گچ بر روي سطوح تيز و يا ناهموار خودداري كنيد .

بیشتر بدانیم:آموزش ساخت لایت باکس بزرگ و شیک


شکستگی دست

1)شکستگی آرنج

شکستگی آرنج به شکستگی یک یا چند استخوان که مفصل آرنج را تشکیل داده‌اند، می‌گویند. استخوان‌های تشکیل دهنده مفصل آرنج عبارتند از:  هومروس (استخوان بازو)، اولنا (زند زیرین) و رادیوس (زند زبرین). علل معمول شکستگی آرنج ضربه به این ناحیه است که می‌تواند به خطرا عوامل زیر وارد شود:سقوط با دست کاملاً باز،سقوط روی آرنج،ضربه مستقیم به آرنج،پیچ خوردن آرنج فراتر از دامنه حرکتی آن

احتمال بروز چنین شرایطی در بعضی از ورزش‌ها بیشتر از سایر ورزش‌هاست، برای مثال فوتبال، بسکتبال، هاکی، کشتی و ژیمناستیک عوامل خطر طبیعی که احتمال شکستگی آرنج را افزایش می‌دهند عبارتند از: افزایش  سن، کاهش حجم عضلات، پوکی استخوان و سایر بیماری‌های استخوانی.

علائم شکستگی آرنج عبارتند از:

درد در آرنج و نواحی اطراف آن

بی‌حسی در انگشتان، دست یا بخش انتهایی بازو

کاهش دامنه حرکتی

برآمدگی قابل رویت یا تغییر شکل در ناحیه شکستگی

حساسیت، تورم و کبودی در اطراف آرنج


شکستگی آرنج در درمان شکستگی دست


2)شکستگی انتهای استخوان های زند زبرین و زیرین

زند زیرین و زبرین دو استخوان تشکیل دهنده ساعد انسان هستند. شکستگی در انتهای زند زبرین، آن قسمتی که به مچ دست نزدیک  است، شایع‌ترین شکستگی استخوان در ناحیه مچ دست می‌باشد. حائل کردن دست در هنگام افتادن معمولاً باعث بروز این شکستگی می‌شود.

به شکستگی انتهای پایینی استخوان رادیوس شکستگی کالیس می گویند که از شایعترین شکستگی های انسان بوده و نام آن از نام آقای آبراهام کالیس که آنرا شرح داده، برگرفته شده است. این شکستگی شایعترین شکستگی در افراد بالای 40 سال بخصوص خانم ها است و ارتباط بسیار نزدیکی بین این شکستگی و پوکی استخوان وجود دارد. همراه با شکستگی انتهای تحتانی استخوان زند زبرین معمولا انتهای تحتانی زند زیرین هم شکسته می شود.


شکستگی زند زیرین و زبرین دست در درمان شکستگی دست


علائم شکستگی انتهای زند زبرین عبارتند از:

تغییر شکل و کج شدن مچ دست

درد، حساسیت و تورم در ناحیه مچ

مشکل در حرکت دادن مچ


تشخیص شکستگی انتهای ساعد

تشخیص قطعی این شکستگی با رادیوگرافی ساده است. در رادیوگرافی ساده خط شکستگی بالای سطح مفصل مچ دست دیده میشود. قطعه بین خط شکستگی و مفصل مچ دست به سمت پشت و خارج جابجا میشود. گاهی این قطعه شکسته شده خرد بوده و گاهی خط شکستگی به درون مفصل مچ هم راه پیدا میکند .


درمان شکستگی انتهای ساعد

 در مواردی که شکستگی بدون جابجایی است مسلما نیازی به جااندازی هم ندارد و درمان با گچ گیری انجام میشود. در مواردیکه شکستگی دچار جابجایی شده است درمان بصورت جااندازی بسته، استفاده از پین برای فیکس کردن قطعات شکسته و سپس بی حرکت کردن محل شکستگی توسط گچ گیری از کف دست تا بالای بازو است. در مواردی که درمان بصورت جااندازی بسته کارساز نباشد جااندازی با جراحی باز صورت میگیرد و قطعات شکسته را کنار هم قرار داده و پس از آن بوسیله پیچ و پلاک فیکس می شوند.


3)شکستگی هشت استخوان کوچک مچ دست

مچ دست از 8 استخوان کوچک تشکیل شده است که هریک می توانند در سوانح دچار شکستگی شوند اما شایع ترین استخوانی که در حوادث دچار شکستگی می شود استخوان اسکافوئید است. محل این استخوان، در محل اتصال مچ دست به ساعد و در قاعده شست دست است . با توجه به اهمیت این استخوان و شیوع بالای شکستگی آن، در این بخش به بررسی علایم و عوارض و درمان این شکستگی می پردازیم. سایر استخوانهای کوچک مچ دست نیز با همین روش درمان می شوند.


 شکستگی اسکافوئید

شکستگی اسکافوئید در اکثر موارد ناشی از سقوط با دست کاملاً باز است. معمولاً در این نوع شکستگی تغییر شکل خاصی مشاهده نمی‌شود و تنها تورم اندکی وجود دارد. بخاطر عدم وجود تغییر شکل در محل شکستگی، بسیاری از مردم به اشتباه فکر می‌کنند که دچار رگ به رگ شدن مچ شده‌اند. اگر محل شکستگی جابجا نشده باشد، می‌توان با گچ گرفتن آن به نحوی که روی ساعد، دست و شست را بپوشاند آن را درمان کرد.

شایع ترین علت برای این شکستگی، زمین خوردن بر روی کف دست است، در حالی که مچ دست به سمت بالا خم شده باشد .بیمار از درد مچ دست شاکی است و این محل متورم شده و حرکات مچ دست هم دچار محدودیت می شود. درد در نقطه ای از مچ دست که به آن انفیه دان تشریحی می گویند شدیدتر از سایر بخش های مچ دست است.

از سوی دیگر گاه ممکن است درد مچ بیمار کم بوده و بتواند فعالیت های روزمره خود را با کمی درد ادامه دهد و درد را به حساب رگ به رگ شدن گذاشته و به پزشک مراجعه نمی کند. حتی در بسیاری اوقات بعد از رادیوگرافی هم ممکن است تشخیص شکستگی داده نشود و به نظر برسد استخوان سالم است.علت این وضعیت، شکل خاص این استخوان است که تشخیص شکستگی را در آن مشکل می کند.


تشخیص و درمان شکستگی اسکافوئید

 معاینه و تصویر برداری رادیوگرافیک اقدام اول است. در مواردی که شکستگی همراه با جابجایی باشد درمان آن بصورت جااندازی و استفاده از پیچ برای بیحرکت کردن قطعات شکسته شده است.در این موارد جااندازی شکستگی ممکن است بصورت بسته یا باز باشد. گاهی اوقات حتی با وجود شکسته بودن استخوان، این شکستگی در رادیوگرافی قابل مشاهده نیست. بنابراین در مواردی که پزشک معالج مشکوک به این شکستگی بوده ولی در رادیوگرافی نکته غیر طبیعی دیده نمی شود، دست بیمار از کف دست تا آرنج (گچ اسپایکای شست) گچ گرفته می شود و پس از دو هفته گچ خارج شده و مجددا از ناحیه مچ دست عکس برداری می شود. 

اگر شکستگی واقعا وجود داشته، ولی در رادیوگرافی اولیه دیده نشود، در رادیوگرافی که بعد از دو هفته تهیه میشود قابل مشاهده است.راه دیگر این است که در همان روز معاینه اولیه که رادیوگرافی ساده شکستگی را نشان نداده است از بیمار ام آر آی و یا اسکن رادیوایزوتوپ به عمل آید. این دو روش تصویربرداری می توانند با حساسیت بیشتری شکستگی را کشف کرده و نشان دهند .

شکستگی مچ دست معمولا با گچ گرفتن یا عمل جراحی درمان خواهد شد.با درمان مناسب زمان بهبود برای شما عمدتا به شدت و وضعیت شکستگی بستگی دارد. اکثر مردم فکر می کنند که مچ دست شکسته بعد از گچ گیری کاملا بهبود می یابد و به خوبی روز اول خواهد شد و چنانچه   سفتی، درد و تورم در آن ناحیه داشته باشد، متعجب می شوند.در حالی که نیاز به فیزیوتراپی شکستگی مچ دست بعد از گچ گرفتن و عمل جراحی، برای برگرداندن فعالیت های عالی در آن ناحیه، یک امر کاملا طبیعی و الزامی است.

کاهش حرکت در مچ دست  پس از باز کردن گچ می تواند ناشی از موقعیت شکستگی باشد. اگر شکستگی به سمت مفصل مچ دست باشد یا درگیری مفصل دواستخوان ساعد یعنی رادیوس و اولنا وجود داشته باشد، احتمالا در مراحل اولیه توانبخشی به حرکت شما محدود می شود.درد و تورمی که بعد از برداشتن گچ حاصل میشود ممکن است ناشی از آسیب دیدن بافتهای نرمی مثل لیگامانها حین رخ دادن شکستگی باشدنشانه های دائمی می توانند به موقعیت نهایی شکست و بسیاری از دلایل دیگر مرتبط باشند. به عنوان مثال، بازگشت به حالت اولیه و طبیعی برای مچ دستی که شکست خورده ممکن نیست.اما با توجه به هرکدام ازعلائم موجود فیزیوتراپیست گزینه های زیادی برای کمک به شما ارائه می کند.

بیشتر بدانیم:آموزش فیلمبرداری از دستاب و ویرایش فیلم


4)شکستگی استخوان های کف دست (متاکارپ ها)

هر انگشت دست از طریق یک استخوان متاکارپ به مچ دست متصل میشود که  شکستگی های این پنج استخوان در کف دست شایع بوده و در همه سنین دیده میشوند. این استخوان ها به شکل مدادهای کوتاهی هستند. قسمتی از این استخوان ها که با انگشت مفصل میشود برجسته و گرد شده است. به این قسمت سر استخوان متاکارپ میگویند. وسط استخوان متاکارپ را تنه آن مینامند و بین سر و تنه را گردن استخوان متاکارپ نامگذاری کرده اند.

 شایعترین علت این شکستگی ها زمین خوردن یا ضربه مستقیم به پشت دست یا مشت زدن است. این شکستگی ها معمولا عرضی و بدون جابجایی هستند ولی ممکن است مایل یا مارپیچی بوده و یا با جابجایی همراه باشند.


علائم وتشخیص شکستگی متاکارپ های کف دست

 بدنبال شکستگی پشت دست متورم و دردناک شده و فشار به محل شکسته شده شدت درد را افزایش میدهد. پوست روی استخوان شکسته ممکن است کبود شود. مشت کردن دست معمولا شدت درد را افزایش میدهد. تشخیص این شکستگی ها با رادیوگرافی ساده است.


درمان شکستگی های متاکارپ

 در شکستگی های بدون جابجایی یا با جابجایی اندک، تنها درمان مورد نیاز استفاده از یک آتل برای بیحرکت کردن محل شکستگی و کاهش درد است. در مواردیکه جابجایی قطعات شکسته شده زیاد باشد درمان بصورت جااندازی بسته و گچ گیری است. در مواردی که شکستگی بعد از جااندازی ناپایدار باشد پزشک معالج با استفاده از پین های فلزی که آنها را از طریق پوست به داخل استخوان و محل شکستگی هدایت میکند، قطعات شکسته شده را به یکدیگر متصل میکند. در مواردی که جااندازی بسته موفقیت آمیز نباشد پزشک معالج اقدام به جااندازی باز شکستگی و فیکس کردن قطعات شکسته شده بوسیله پین یا پیچ و پلاک میکند.


5)شکستگی انگشت

شکستگی انگشت به شکستن یک یا چند استخوان انگشت گفته می‌شود. شکستگی استخوان انگشت می‌تواند یا جابجا شود، در شرایطی که استخوان‌ها همچنان در یک راستا باشند؛ یا نشود، در شرایطی که انتهای استخوان شکسته شده در راستای سایر استخوان‌ها نباشد. شکستگی انگشت بخاطر ضربه، فشردگی یا پیچ‌خوردن ناگهانی دست یا انگستان رخ می‌دهد.


علائم شکستگی انگشت عبارتند از:

درد و تورم در انگشت آسیب دیده

کبودی و تغییر شکل انگشت آسیب دیده

مشکل در حرکت دادن انگشت


6)شکستگی بندهای انگشتان

گاهی اوقات بند انتهایی انگشت ممکن است بدنبال اصابت جسم سخت مانند ضربه چکش یا گیر کردن انگشت لای در، خرد شود. در این موارد معمولا پوست انگشت زخمی میشود و یا ممکن است زیر ناخن خونریزی کرده و کبود شود و یا حتی ممکن است ناخن از بستر خود کنده شود. این شکستگی ها نیازی به بستن ندارند و خودبخود جوش میخورند. درمان در این موارد باید بیشتر معطوف به وضعیت آسیب پوست و بستر ناخن باشد . در مواردی که شکستگی انگشتان با عوارض عصبی و عروقی همراه باشد جراحی ضرورت می یابد. درصورت آسیب عروقی همراه، احساس سرد در نوک انگشتان خواهیدداشت و درصورت آسیب عصبی همراه، حس یا حرکت انگشت مختل می شود.

شکستگی میتواند در هر کدام از سه بند انگشت ایجاد شود. هر انگشت سه مفصل دارد (البته بجز انگشت شست که دو بند دارد) و خط شکستگی در هر کدام از این مفاصل وارد شود مهم و خطرناک است. این شکستگی ها باید بسیار به دقت جااندازی شوند تا بدون جابجایی جوش بخورند وگرنه در صورت بدجوش خوردن میتوانند در دراز مدت موجب ساییدگی مفاصل شوند.


علایم شکستگی انگشتان و تشخیص آنها

دردی که با حرکت انگشت بدتر میشود. فشار دادن محل شکستگی درد را بیشتر میکند. همراه با درد، تورم انگشت، خونمردگی، عدم توانایی در حرکت دادن انگشت، کوتاه شدن و یا تغییر شکل انگشت میتواند از علائم دیگر شکستگی انگشت باشد. تشخیص قطعی با تصویربرداری رادیوگرافی است.


درمان شکستگی انگشتان

 در موارد بروز این شکستگی ها،  انتخاب نوع درمان به توسط پزشک و با در نظر گرفتن محل شکستگی، شکل شکستگی، شدت شکستگی، جابجا بودن یا نبودن آن و متغیرهای دیگر است. بسیاری از شکستگی های انگشت دست بدون جابجایی هستند. تنها درمان این شکستگی ها بستن انگشت شکسته شده به انگشت مجاور با یک چسب است.

اگر شکستگی همراه با جابجایی باشد پزشک معالج آنرا جااندازی کرده و در صورت پایدار بودن شکستگی، ممکن است گچ گیری انجام شود و مدت سه هفته طول بکشد. گاهی اوقات بعد از جااندازی بسته شکستگی پایدار نیست و قطعات شکسته شده مجددا جابجا میشوند که در این موارد قطعات شکسته با کمک پین های فلزی کنار هم تثبیت می گردند. 

بیشتر بدانیم:چگونه خود را بشناسیم

7)شکستگی بوکسور

اصطلاح شکستگی بوکسور برای اشاره به شکستگی انتهای نزدیکترین استخوان به بند انگشت کوچک دست به کار می‌رود. این نوع شکستگی در میان کسانی که با مشت گره‌کرده به سطوح سخت مشت می‌زنند شایع است. مخصوصاً در صورتی که بند انگشت کوچک قبل از سایر بخش‌های مشت به سطح سخت ضربه بزند.


علائم شکستگی بوکسور عبارتند از:

درد، حساسیت و تورم در اطراف بند انگشت کوچک

کبودی در محل شکستگی

"صاف" شدن بند انگشت کوچک

سختی در باز کردن انگشت کوچک


شکستگی بوکسور در درمان شکستگی دست


چه مدت طول می‌کشد تا شکستگی دست ترمیم شود؟ 

شکستگی های مچ دست معمولا بین ۴ تا ۶ هفته برای جوش خوردن به زمان نیاز دارد .ترمیم شکستگی در بزرگسالان عموماً 6 هفته طول می‌کشد. بعد از 6 هفته، مقداری خشکی در عضلات وجود دارد که منطقی است و برای رسیدن به چابکی سابق، باید تمرینات ورزشی انجام داد. معمولاً شما می‌توانید این تمرینات را در منزل انجام دهید، ولی باید در ابتدای فرآیند فیزیوتراپی، چند بار به پزشک فیزیوتراپ مراجعه کنید. زمان موردانتظار برای جوش خوردن استخوان مچ بین ۶تا۸ هفته میباشد و زمان مورد نیاز برای توانبخشی و فیزیوتراپی ۱۲هفته می باشد. البته بسته به نوع و شدت شکستگی مچ دست زمان مورد انتظار برای جوش خوردگی و فیزیوتراپی تا حدودی متفاوت می باشد.

پس از باز کردن آتل باید فیزیوتراپی را شروع کنید که با کمک فیزیوتراپی بهبودی کامل حاصل می شود.برای کنترل ورم می توانید از پماد رزماری استفاده کرده یا دست خود را روزی چند مرتبه در آب اشباع شده با نمک قرار داده و ورزش دست را انجام دهید.همچنین سعی کنید در طول روز چند مرتبه یک بالشت در زیر دست قرار داده به نحوی که بالاتر از سطح قلب قرار بگیرد.

غالبا، ۱۲ هفته طول میکشد تا فرد بهبود پیدا کند اما بعضی از افراد بعد از این مدت ۱۲ ماهه و یا گاها بیشتر پس از شکستگی همچنان احساس سستی یا ناراحتی کمی را تجربه می کنند.

توانبخشی با فیزیوتراپی برای شکستگی دست

تحت هر شرایط آسیب دیدگی در ناحیه مچ دست از جمله شکستگی و یا آسیب دیدگی شما نیاز به فیزیوتراپی شکستگی مچ دست خواهید داشت چرا که تمامی کارهای روزمره و اصلی انسان توسط دست انجام میپذیرد.بهبودی شکستگی انتهای زند  زبرین معمولاً بسیار خوب حاصل می‌شود. هرچه قطعات شکستگی در دست و مچ خردتر شده و به لیگامنت‌های مچ نیز آسیب وارد شده باشد، دوران بهبودی نیز طولانی‌تر خواهد شد و شاید به فیزیوتراپی‌های زیادی برای بازیابی کارکرد مچ دست نیاز باشد. اگر درمان نیازمند تثبیت مچ باشد، امکان دارد شانه بیمار خشک شود زیرا در این صورت، بیمار نمی‌تواند با مفاصل خود کار کند. فیزیوتراپی برای بازیابی قدرت و دامنه حرکت هم در شانه و هم در تمام بازو، تجویز می‌شود.

توانبخشی زمانی آغاز می‌شود که پزشک شما از ثبات کافی محل شکستگی مطمئن شود، تا بتواند فرآیند بازیابی دامنه حرکتی شانه، آرنج و مچ دست را شروع کند. در صورتی که در روند درمان به جراحی نیاز باشد، برنامه توانبخشی نیز بگونه‌ای تنظیم می‌شود که از ثابت‌کننده استخوان نیز مراقبت صورت گیرد. پزشک با فیزیوتراپ صحبت می‌کند تا مطمئن شود که نحوه انجام فیزیوتراپی، خطری را متوجه فیکساسیون نمی‌کند. در صورتی که فیکساسیون کاملاً سفت باشد، بیمار می‌تواند به سرعت برنامه توانبخشی را پیش ببرد، ولی اگر فیکساسیون محکم نباشد، سرعتی که می‌توان برنامه توانبخشی را پیش برد کاهش یافته تا بهبودی نسبتاً بیشتری حاصل شود. 


منابع

www.dr-mardani.com/fa/Details/2215

goums.ac.ir/content/30193

drliaghatclinic.com/cast_care

jamejamonline.ir/sara/1815511330327641216

www.yjc.ir/fa/news/6642667

tehranpain.ir/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%D8%B3%D8%AA%D8%A2%D8%B1%D9%86%D8%AC%D8%8C%D9%85%DA%86-%D9%88

dayanphysiotherapy.com/%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86-%D9%88-%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%D9%88%D8%AA%D8%B1%D8%A7%D9%BE%DB%8C



آموزش:


اشتراک گذاری:
رتبه مدرس
شماره تماس:

تاریخ عضویت:۱۳۹۷/۰۸/۰۳


تعداد درس:۲۱
قیمت: رایگان!
پرسش و پاسخ (0)
سوالی دارید؟ اینجا بپرسید...
نام کاربری: برای ارسال کامنت، باید ابتدا وارد سایت شوید.